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51 – 200 Dipendenti
Assicurazione sanitariaAssistenza sanitariaReclutamento
Guide Healthcare opera nei servizi sanitari alleati e nella selezione di personale sanitario, con particolare attenzione al supporto e al trattamento delle persone anziane. Fondata nel 2018, l’azienda collabora con clienti, partner e team per offrire un valore concreto al settore sanitario, adottando un approccio diverso alla fornitura di servizi e alla selezione del personale. La sua attività può essere rilevante per i professionisti interessati alla sanità, ai servizi sanitari alleati, alla selezione del personale e ai servizi per le persone anziane.
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Offerte dell’azienda

Infermiere abilitato revisore della conformità clinica

Verifica la gestione dell’utilizzo, i servizi delegati e la conformità clinica nelle attività di assistenza sanitaria basata sul valore di Guidehealth. Questo ruolo da remoto supporta la preparazione normativa e la qualità clinica.

USStati UnitiTXTexas
82.000 $ – 87.000 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseRevisore

Descrizione

  • Svolgere audit di conformità clinica sulla gestione dell’utilizzo, sulla documentazione dei dinieghi, sulla reportistica clinica, sulla conformità delle autorizzazioni e sui servizi delegati.
  • Verificare la conformità ai piani UM e PHM, agli accordi per servizi gestiti e ai requisiti contrattuali e normativi dei clienti.
  • Eseguire audit ordinari, programmati e occasionali.
  • Esaminare la documentazione dei dinieghi in qualità di secondo revisore.
  • Monitorare i risultati degli audit per individuare tendenze, rischi e opportunità di miglioramento.
  • Esaminare i flussi di lavoro clinici e la reportistica per individuare rischi di conformità, lacune documentali e carenze nei processi.
  • Contribuire alla manutenzione degli strumenti di audit, dei protocolli e dei sistemi di monitoraggio della conformità.
  • Contribuire allo sviluppo e alla manutenzione dei piani UM e PHM e delle procedure di conformità clinica.
  • Fare da mentore e fornire consulenza ai revisori della conformità clinica e al personale delle attività cliniche.
  • Aiutare la leadership a individuare esigenze formative e opportunità per migliorare la conformità clinica.
  • Fornire supporto nelle revisioni degli audit, nella reportistica e nelle attività dei comitati di conformità.
  • Analizzare i risultati degli audit e i dati clinici per individuare tendenze, cause profonde e opportunità di miglioramento.
  • Presentare i risultati degli audit e i rapporti di conformità ai responsabili clinici e agli stakeholder operativi.
  • Contribuire allo sviluppo di strumenti di reportistica, dashboard e metriche di audit.
  • Collaborare con i team di leadership clinica, conformità e operations per individuare i rischi e supportare la preparazione normativa.
  • Usare il proprio giudizio per valutare i rischi di conformità e rafforzare i processi di conformità clinica.
  • Adattarsi alle mutevoli esigenze aziendali e contribuire a iniziative interfunzionali.

Requisiti

  • Possedere una licenza attiva e senza restrizioni come infermiere abilitato (RN).
  • Conoscere i processi di gestione dell’utilizzo, la documentazione clinica e i requisiti normativi di conformità.
  • Avere da 3 a 5 anni di esperienza nella gestione dell’utilizzo, negli audit clinici, nella conformità clinica o nell’assistenza gestita.
  • Conoscere i requisiti di conformità di Medicare, dell’assistenza gestita commerciale e dei servizi delegati.
  • Lavorare in autonomia e applicare un solido giudizio professionale.
  • Utilizzare Microsoft Office, inclusi Excel, Word e strumenti di reportistica.
  • Costituisce titolo preferenziale: almeno 2 anni di esperienza in audit di conformità clinica o audit in ambito sanitario.
  • Disporre di una connessione Internet adatta alle videochiamate e ai sistemi interni ed esterni.
  • Avere una velocità Internet di almeno 100 Mbps in download e 10 Mbps in upload.
  • Essere disponibili durante gli orari di lavoro indicati.
  • Partecipare alle riunioni virtuali con la videocamera accesa.
  • Rispettare le politiche e le procedure di sicurezza per proteggere le informazioni sanitarie protette (PHI), le informazioni personali identificabili (PII) e la proprietà intellettuale dell’azienda.

Benefit

  • Modalità di lavoro completamente da remoto.
  • Attrezzatura di lavoro necessaria fornita gratuitamente.
  • Piani sanitari, dentistici e oculistici.
  • Piano 401(k) con contributo aziendale del 3% se il dipendente versa il 6%.
  • Assicurazione sulla vita e contro l’invalidità.
  • Opzioni di assicurazione sulla vita volontaria.
  • Programma di assistenza ai dipendenti (EAP).
  • Piani di permessi retribuiti.
  • Congedo parentale retribuito.
  • Risorse per la formazione e lo sviluppo professionale.
  • Modalità flessibile di lavoro da casa.
  • I dipendenti che lavorano almeno 30 ore a settimana hanno diritto a benefit completi.

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