LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Çalışanlar
İşe AlımSağlık hizmetleriSağlık sigortası
Guide Healthcare, müttefik sağlık hizmetleri ve sağlık hizmetleri işe alımı alanlarında faaliyet gösterir ve yaşlı yetişkinlere destek olma ve bakım sağlama konusuna odaklanır. Şirket, 2018 yılında kurulmuş olup sağlık sektöründe pratik değer sunmak için müşterileri, iş ortaklarını ve ekipleri bir araya getirirken hizmet sunumu ve işe alım süreçlerine farklı bir yaklaşım benimser. Çalışmaları sağlık hizmetleri, müttefik sağlık hizmetleri, işe alım ve yaşlılara yönelik hizmetlerle ilgilenen profesyoneller için uygun olabilir.
LinkedIn
Şirket İş İlanları

Bejegyzett ápoló klinikai megfelelőségi auditor

Ellenőrzi az igénybevétel-kezelést, a delegált szolgáltatásokat és a klinikai megfelelőséget a Guidehealth értékalapú egészségügyi működésében. Távoli munkakör, amely a szabályozói felkészültséget és a klinikai minőséget támogatja.

USAmerika Birleşik DevletleriTXTeksas
$82.000 – $87.000 / yıl
UzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

Açıklama

  • Végezzen klinikai megfelelőségi auditokat az igénybevétel-kezelés, az elutasítások dokumentációja, a klinikai jelentések, az engedélyezési megfelelőség és a delegált szolgáltatások területén.
  • Ellenőrizze az UM- és PHM-terveknek, a menedzselt szolgáltatási megállapodásoknak, valamint az ügyfelek szerződéses és szabályozói követelményeinek való megfelelést.
  • Végezzen rendszeres, ütemezett és eseti auditokat.
  • Másodlagos ellenőrként tekintse át az elutasítások dokumentációját.
  • Kövesse nyomon az auditok eredményeit a trendek, kockázatok és fejlesztési lehetőségek felismeréséhez.
  • Ellenőrizze a klinikai munkafolyamatokat és jelentéseket a megfelelőségi kockázatok, dokumentációs hiányosságok és folyamathiányok feltárása érdekében.
  • Működjön közre az audit eszközeinek, protokolljainak és megfelelőség-ellenőrzési keretrendszereinek fenntartásában.
  • Működjön közre az UM- és PHM-tervek, valamint a klinikai megfelelőségi eljárások kidolgozásában és fenntartásában.
  • Mentorálja és szakmailag támogassa a klinikai megfelelőségi auditorokat és a klinikai operációs munkatársakat.
  • Segítse a vezetőséget a képzési igények és a klinikai megfelelőség fejlesztési lehetőségeinek azonosításában.
  • Működjön közre az auditok felülvizsgálatában, a jelentéskészítésben és a megfelelőségi bizottság munkájában.
  • Elemezze az auditok eredményeit és a klinikai adatokat a trendek, a kiváltó okok és a fejlesztési lehetőségek azonosításához.
  • Mutassa be az auditmegállapításokat és a megfelelőségi jelentéseket a klinikai vezetőknek és az operatív érintetteknek.
  • Működjön közre jelentéskészítő eszközök, irányítópultok és auditmutatók kidolgozásában.
  • Dolgozzon együtt a klinikai vezetőséggel, a megfelelőségi és az operációs csapatokkal a kockázatok azonosítása és a szabályozói felkészültség támogatása érdekében.
  • Önálló szakmai mérlegeléssel értékelje a megfelelőségi kockázatokat, és erősítse a klinikai megfelelőségi folyamatokat.
  • Alkalmazkodjon a változó üzleti igényekhez, és járuljon hozzá a több szakterületet érintő kezdeményezésekhez.

Gereksinimler

  • Rendelkezzen érvényes, korlátozás nélküli bejegyzett ápolói (RN) engedéllyel.
  • Ismerje az igénybevétel-kezelési folyamatokat, a klinikai dokumentációt és a szabályozói megfelelőségi követelményeket.
  • Rendelkezzen 3–5 éves tapasztalattal az igénybevétel-kezelés, a klinikai audit, a klinikai megfelelőség vagy a menedzselt egészségügyi ellátás területén.
  • Ismerje a Medicare, a kereskedelmi menedzselt egészségügyi ellátás és a delegált szolgáltatások megfelelőségi követelményeit.
  • Tudjon önállóan dolgozni, és alkalmazzon megalapozott szakmai mérlegelést.
  • Használja a Microsoft Office programjait, köztük az Excelt, a Wordöt és a jelentéskészítő eszközöket.
  • Előny: legalább 2 év klinikai megfelelőségi auditálási vagy egészségügyi auditálási tapasztalat.
  • Rendelkezzen videóhívásokhoz, valamint belső és külső rendszerek használatához megfelelő internetkapcsolattal.
  • Rendelkezzen legalább 100 Mbps letöltési és 10 Mbps feltöltési sebességű internetkapcsolattal.
  • Legyen elérhető a megadott munkaidőben.
  • Vegyen részt virtuális megbeszéléseken bekapcsolt kamerával.
  • Tartsa be a PHI, a PII és a vállalati szellemi tulajdon védelmére vonatkozó biztonsági szabályzatokat és eljárásokat.

Yan Haklar

  • Teljesen távoli munkavégzés.
  • A szükséges munkaeszközöket díjmentesen biztosítják.
  • Egészségügyi, fogászati és látásbiztosítási csomagok.
  • 401(k) nyugdíjprogram 3%-os munkáltatói hozzájárulással, ha a munkavállaló 6%-ot fizet be.
  • Élet- és rokkantsági biztosítás.
  • Választható életbiztosítási lehetőségek.
  • Munkavállalói támogatási program (EAP).
  • Fizetett szabadságot biztosító programok.
  • Fizetett szülői szabadság.
  • Tanulási és szakmai fejlődési források.
  • Rugalmas otthoni munkavégzési lehetőség.
  • A heti legalább 30 órában dolgozó munkavállalók átfogó juttatásokra jogosultak.

İlgili İş İlanları

BlueCross BlueShield of South Carolina

Denetçi II, Medicare Maliyet Raporlaması

BlueCross BlueShield of South Carolina
DanışmanlıkHukukSağlık hizmetleri
USAmerika Birleşik DevletleriALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCAKaliforniyaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCKuzey KarolinaNDKuzey DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensilvanyaRIRhode IslandSCGüney KarolinaSDGüney DakotaTNTennesseeTXTeksasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$49.447 – $94.737 / yıl
UzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

BlueCross Blue Shield of South Carolina için Medicare maliyet raporlarına odaklanarak finansal, uyum ve operasyon denetimleri yürütür. Kontrolleri ve iş risklerini değerlendirir, düzeltici eylemler önerir ve ABD genelinde uzaktan denetimleri destekler.

Aç
Cotiviti

Kıdemli İtiraz Denetçisi – Cotiviti (Uzaktan, ABD)

Cotiviti
5.001 – 10.000 Çalışanlar
H1B Vizesi SponsoruDanışmanlıkLojistikSağlık hizmetleri
USAmerika Birleşik Devletleri
$47 – $57 / saat
UzaktanTam zamanlıKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

Medicare taleplerini, klinik kayıtları, kodlamayı, tıbbi gerekliliği ve sağlayıcı itirazlarını inceleyerek Cotiviti’nin geri ödeme kararlarını savunun. Kanıta dayalı itiraz yanıtları hazırlayın ve İdare Hukuku Hakimi duruşmalarına ilerleyen dosyaları destekleyin.

Aç
Affordable Dentures & Implants

Uzaktan Ücret Denetçisi, Ödeyici İlişkileri

Affordable Dentures & Implants
B2CSağlık hizmetleri
USAmerika Birleşik DevletleriFLFloridaILIllinoisNCKuzey KarolinaTXTeksasUzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

ABD’deki ödeyiciler için sağlık hizmeti ücret tarifelerini, sözleşmeli oranları ve geri ödeme doğruluğunu denetleyin. Eksik ödemeleri belirlemek ve alınamayan geri ödemeleri tahsil etmek için Gelir Döngüsü Yönetimi ekibiyle çalışın.

Aç