LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Medarbejdere
RekrutteringSundhedsforsikringSundhedsvæsen
Guide Healthcare arbejder inden for sundhedsrelaterede fagområder og rekruttering til sundhedssektoren med fokus på at støtte og behandle ældre. Virksomheden blev etableret i 2018 og samarbejder med kunder, partnere og teams om at skabe praktisk værdi i sundhedssektoren, samtidig med at den anlægger en anderledes tilgang til levering af ydelser og rekruttering. Arbejdet kan være relevant for fagfolk, der interesserer sig for sundhedsvæsenet, sundhedsrelaterede fagområder, rekruttering og tilbud til ældre.
LinkedIn
Job i virksomheden

Autoriseret sygeplejerske – auditor inden for klinisk compliance

Revider anvendelsesstyring, delegerede ydelser og klinisk compliance i Guidehealths værdibaserede sundhedsdrift. Denne fjernstilling understøtter regulatorisk beredskab og klinisk kvalitet.

USUSATXTexas
82.000 $ – 87.000 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Beskrivelse

  • Gennemfør audits af klinisk compliance inden for anvendelsesstyring, afslagsdokumentation, klinisk rapportering, overholdelse af autorisationskrav og delegerede ydelser.
  • Kontrollér overholdelsen af UM- og PHM-planer, aftaler om administrerede ydelser samt kundernes kontraktmæssige og regulatoriske krav.
  • Udfør rutinemæssige, planlagte og ad hoc-audits.
  • Gennemgå afslagsdokumentation som sekundær reviewer.
  • Følg op på auditresultater for at finde tendenser, risici og muligheder for forbedring.
  • Kontrollér kliniske arbejdsgange og rapportering for compliancerisici, dokumentationsmangler og procesfejl.
  • Bidrag til at vedligeholde auditværktøjer, protokoller og rammer for complianceovervågning.
  • Bidrag til at udvikle og vedligeholde UM- og PHM-planer samt procedurer for klinisk compliance.
  • Vejled og rådgiv Clinical Compliance Auditors og medarbejdere i klinisk drift.
  • Hjælp ledelsen med at identificere uddannelsesbehov og muligheder for at forbedre klinisk compliance.
  • Bidrag til auditgennemgange, rapportering og aktiviteter i complianceudvalg.
  • Analysér auditresultater og kliniske data for at identificere tendenser, grundlæggende årsager og forbedringsmuligheder.
  • Fremlæg auditresultater og compliancerapporter for kliniske ledere og relevante driftsinteressenter.
  • Bidrag til at udvikle rapporteringsværktøjer, dashboards og auditmålinger.
  • Samarbejd med teams inden for klinisk ledelse, compliance og drift om at identificere risici og understøtte regulatorisk beredskab.
  • Brug selvstændigt fagligt skøn til at vurdere compliancerisici og styrke processer for klinisk compliance.
  • Tilpas dig skiftende forretningsbehov, og bidrag til tværfunktionelle initiativer.

Krav

  • Have en aktiv, ubegrænset autorisation som sygeplejerske (RN).
  • Kende processer for anvendelsesstyring, klinisk dokumentation og regulatoriske compliancekrav.
  • Have 3–5 års erfaring med anvendelsesstyring, klinisk audit, klinisk compliance eller managed care.
  • Kende compliancekrav for Medicare, kommerciel managed care og delegerede ydelser.
  • Kunne arbejde selvstændigt og udøve et velbegrundet fagligt skøn.
  • Kunne bruge Microsoft Office, herunder Excel, Word og rapporteringsværktøjer.
  • En fordel: mindst 2 års erfaring med audit af klinisk compliance eller sundhedsaudit.
  • Have en internetforbindelse, der egner sig til videoopkald og interne og eksterne systemer.
  • Have internethastigheder på mindst 100 Mbps download og 10 Mbps upload.
  • Være tilgængelig i de angivne arbejdstider.
  • Deltage i virtuelle møder med kameraet tændt.
  • Følge sikkerhedspolitikker og procedurer for beskyttelse af PHI, PII og virksomhedens intellektuelle ejendom.

Fordele

  • Fuldt fjernarbejde.
  • Nødvendigt arbejdsudstyr stilles til rådighed uden omkostninger.
  • Sundheds-, tand- og synsforsikring.
  • 401(k)-ordning med et arbejdsgivermatch på 3 %, når medarbejderen selv indbetaler 6 %.
  • Livs- og invaliditetsforsikring.
  • Mulighed for frivillig livsforsikring.
  • Medarbejderstøtteprogram (EAP).
  • Ordninger med betalt frihed.
  • Betalt forældreorlov.
  • Ressourcer til læring og udvikling.
  • Fleksibel mulighed for at arbejde hjemmefra.
  • Medarbejdere, der arbejder mindst 30 timer om ugen, er berettiget til omfattende personalegoder.

Relaterede job

BlueCross BlueShield of South Carolina

Revisor II, Medicare-omkostningsrapporter

BlueCross BlueShield of South Carolina
JuraRådgivningSundhedsvæsen
USUSAALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACalifornienCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49.447 $ – 94.737 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Udfører finansielle revisioner, compliance-revisioner og driftsrevisioner for BlueCross Blue Shield of South Carolina med fokus på Medicare-omkostningsrapporter. Vurderer kontroller og forretningsrisici, anbefaler korrigerende handlinger og understøtter fjernrevisioner i hele USA.

Åbn
Cotiviti

Senior revisor af klagesager – Cotiviti (fjernarbejde, USA)

Cotiviti
5.001 – 10.000 Medarbejdere
Sponsor for H1B-visumLogistikRådgivningSundhedsvæsen
USUSA
47 $ – 57 $ / time
FjernarbejdeFuldtidSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Forsvar Cotivitis afgørelser om tilbagebetaling ved at gennemgå Medicare-krav, kliniske journaler, kodning, medicinsk nødvendighed og behandleres klager. Udarbejd evidensbaserede svar på klager, og støt sager, der går videre til høringer ved en administrativ dommer.

Åbn
e4health

Ledende revisor for kodning af ambulant behandling og professionelle honorarer

e4health
501 – 1.000 Medarbejdere
JuraLogistikRådgivning
USUSAFjernarbejdeFuldtidSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Led kodningsrevisioner af ambulant behandling på behandlingssteder og professionelle honorarer hos e4health, en leverandør af arbejdsgangsløsninger til sundhedsvæsenet. Gennemgå journaler, følg kodningskvaliteten, og oplær kodningskonsulenter.

Åbn