Guide Healthcare

51 – 200 Сотрудники

Здравоохранение Медицинское страхование Подбор персонала

Guide Healthcare работает в сфере смежных медицинских услуг и подбора персонала для здравоохранения, уделяя особое внимание поддержке и лечению пожилых людей. Компания основана в 2018 году и сотрудничает с клиентами, партнёрами и командами, создавая практическую ценность в секторе здравоохранения и применяя особый подход к предоставлению услуг и подбору персонала. Её деятельность может быть интересна специалистам, связанным со здравоохранением, смежными медицинскими услугами, подбором персонала и услугами для пожилых людей.

Вакансии компании

Медсестра-аудитор по клиническому соответствию требованиям

Проводите аудиты управления использованием медицинских услуг, делегированных услуг и клинического соответствия требованиям в рамках value-based-модели Guidehealth. Удалённая работа помогает обеспечивать готовность к проверкам регуляторов и высокое качество клинической помощи.

5 дней назад

Соединенные Штаты

Техас

82 000 $ – 87 000 $ / год

Удалённо Полная занятость Средний уровень Старший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Описание

Проводить аудиты клинического соответствия в области управления использованием медицинских услуг, документации по отказам, клинической отчётности, соблюдения требований к авторизации и делегированных услуг.
Проверять соответствие планам UM и PHM, договорам на управляемые услуги, а также договорным и нормативным требованиям клиентов.
Проводить плановые, регулярные и внеплановые аудиты.
Проверять документацию по отказам в качестве вторичного проверяющего.
Отслеживать результаты аудитов, выявлять тенденции, риски и возможности для улучшения.
Проверять клинические рабочие процессы и отчётность на предмет рисков несоответствия, пробелов в документации и недостатков процессов.
Помогать поддерживать инструменты и протоколы аудита, а также системы мониторинга соответствия.
Помогать разрабатывать и поддерживать планы UM и PHM, а также процедуры клинического соответствия.
Наставлять аудиторов по клиническому соответствию и сотрудников клинических подразделений, консультировать их.
Помогать руководству выявлять потребности в обучении и возможности для повышения клинического соответствия.
Помогать проводить аудиторские проверки, готовить отчётность и участвовать в работе комитетов по соответствию.
Анализировать результаты аудитов и клинические данные, выявлять тенденции, первопричины и возможности для улучшения.
Представлять результаты аудитов и отчёты о соответствии клиническим руководителям и операционным подразделениям.
Помогать разрабатывать инструменты отчётности, панели мониторинга и показатели аудита.
Работать с командами клинического руководства, комплаенса и операционной деятельности, выявлять риски и поддерживать готовность к проверкам регуляторов.
Самостоятельно оценивать риски несоответствия и укреплять процессы клинического соответствия.
Адаптироваться к меняющимся потребностям бизнеса и участвовать в межфункциональных инициативах.

Требования

Действующая лицензия зарегистрированной медсестры (RN) без ограничений.
Знание процессов управления использованием медицинских услуг, клинической документации и нормативных требований.
3–5 лет опыта в управлении использованием медицинских услуг, клиническом аудите, клиническом соответствии или управляемом медицинском обслуживании.
Знание требований Medicare, коммерческого управляемого медицинского обслуживания и соответствия для делегированных услуг.
Умение работать самостоятельно и применять взвешенное профессиональное суждение.
Навыки работы с Microsoft Office, включая Excel, Word и инструменты отчётности.
Преимущество: не менее 2 лет опыта аудита клинического соответствия или аудита в сфере здравоохранения.
Наличие интернет-соединения, подходящего для видеозвонков и работы с внутренними и внешними системами.
Скорость интернета не менее 100 Мбит/с на загрузку и 10 Мбит/с на отдачу.
Готовность работать в указанные часы.
Участие в виртуальных встречах с включённой камерой.
Соблюдение правил и процедур защиты медицинской информации (PHI), персональных данных (PII) и интеллектуальной собственности компании.

Преимущества

Полностью удалённый формат работы.
Необходимое рабочее оборудование предоставляется бесплатно.
Медицинское страхование, стоматологическое страхование и страхование зрения.
План 401(k) с взносом работодателя в размере 3%, если сотрудник вносит 6%.
Страхование жизни и нетрудоспособности.
Дополнительные варианты страхования жизни по желанию.
Программа помощи сотрудникам (EAP).
Программы оплачиваемого отпуска.
Оплачиваемый отпуск по уходу за ребёнком.
Ресурсы для обучения и профессионального развития.
Гибкий формат работы из дома.
Сотрудники, работающие не менее 30 часов в неделю, имеют право на полный пакет льгот.

Похожие вакансии

Здравоохранение Консалтинг Юриспруденция

49 447 $ – 94 737 $ / год

Удалённо Полная занятость Средний уровень Старший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Проводит финансовые, комплаенс- и операционные аудиты для BlueCross Blue Shield of South Carolina, уделяя особое внимание отчетам о расходах Medicare. Оценивает средства контроля и бизнес-риски, рекомендует корректирующие меры и участвует в удаленных аудитах по всей территории США.

Открыть

5 001 – 10 000 Сотрудники

Спонсор визы H1B Здравоохранение Консалтинг Логистика

Соединенные Штаты

47 $ – 57 $ / час

Удалённо Полная занятость Старший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Защищайте решения Cotiviti о взыскании средств, проверяя требования Medicare, клинические записи, кодирование, медицинскую необходимость и апелляции поставщиков услуг. Готовьте обоснованные доказательствами ответы и поддерживайте дела, переданные на рассмотрение судьи по административным делам.

Открыть

Страхование Финансы

Соединенные Штаты

85 000 $ – 90 000 $ / год

Удалённо Полная занятость Средний уровень Старший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Проверяйте совокупные требования по договорам stop-loss, условия участия, финансирование и точки прикрепления для клиентов Brown & Brown. Готовьте аудиторские отчёты и рассматривайте апелляции сторонних администраторов в удалённом формате.

Открыть

Техас Удалённо Полная занятость Средний уровень Старший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Проверяйте тарифные сетки медицинских услуг, договорные ставки и точность возмещений для плательщиков в США. Работайте с командами управления доходным циклом, чтобы выявлять недоплаты и возвращать пропущенные возмещения.

Открыть

501 – 1 000 Сотрудники

Консалтинг Логистика Юриспруденция

Соединенные Штаты Удалённо Полная занятость Старший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Руководите аудитами кодирования амбулаторной помощи в медучреждениях и профессиональных услуг в e4health, поставщике решений для рабочих процессов в здравоохранении. Проверяйте медицинские карты, контролируйте качество кодирования и обучайте консультантов по кодированию.

Открыть

Медсестра-аудитор по клиническому соответствию требованиям

Описание

Требования

Преимущества

Похожие вакансии

Аудитор II по отчетности о расходах Medicare

Старший аудитор апелляций — Cotiviti (удалённо, США)

Аудитор совокупных страховых требований — удалённо

Удалённый аудитор тарифов и отношений с плательщиками

Ведущий аудитор кодирования амбулаторной помощи и профессиональных услуг