Guide Healthcare
Guide Healthcare
تعمل شركة Guide Healthcare في مجالات خدمات الرعاية الصحية المساندة واستقطاب الكوادر في قطاع الرعاية الصحية، مع التركيز على دعم كبار السن وعلاجهم. تأسست الشركة عام 2018، وتتعاون مع العملاء والشركاء والفرق لتقديم قيمة عملية في قطاع الرعاية الصحية، مع اتباع نهج مختلف في تقديم الخدمات واستقطاب الكوادر. وقد تهم أعمالها المتخصصين المهتمين بالرعاية الصحية، والرعاية الصحية المساندة، والتوظيف، والخدمات المقدمة لكبار السن.

ممرض مسجل مدقق للامتثال السريري

تدقيق إدارة الاستخدام والخدمات المفوضة والامتثال السريري في عمليات الرعاية الصحية القائمة على القيمة لدى Guidehealth. يدعم هذا الدور عن بُعد الاستعداد للمتطلبات التنظيمية وجودة الرعاية السريرية.

الوصف

  • إجراء عمليات تدقيق للامتثال السريري تشمل إدارة الاستخدام، وتوثيق حالات الرفض، والتقارير السريرية، والامتثال للتفويضات، والخدمات المفوضة.
  • التحقق من الامتثال لخطط إدارة الاستخدام وإدارة صحة السكان، واتفاقيات الخدمات المُدارة، والمتطلبات التعاقدية والتنظيمية للعملاء.
  • إجراء عمليات تدقيق دورية ومجدولة وعند الحاجة.
  • مراجعة توثيق حالات الرفض بصفة مراجع ثانٍ.
  • متابعة نتائج التدقيق لرصد الاتجاهات والمخاطر وفرص التحسين.
  • التحقق من سير العمل السريري والتقارير لرصد مخاطر الامتثال وثغرات التوثيق وأوجه القصور في الإجراءات.
  • المساعدة في صيانة أدوات التدقيق وبروتوكولاته وأطر مراقبة الامتثال.
  • المساعدة في إعداد خطط إدارة الاستخدام وإدارة صحة السكان وإجراءات الامتثال السريري وصيانتها.
  • إرشاد مدققي الامتثال السريري وموظفي العمليات السريرية وتقديم المشورة لهم.
  • مساعدة القيادة في تحديد احتياجات التدريب وفرص تحسين الامتثال السريري.
  • المساعدة في مراجعات التدقيق وإعداد التقارير وأنشطة لجان الامتثال.
  • تحليل نتائج التدقيق والبيانات السريرية لتحديد الاتجاهات والأسباب الجذرية وفرص التحسين.
  • عرض نتائج التدقيق وتقارير الامتثال على القادة السريريين وأصحاب المصلحة التشغيليين.
  • المساعدة في تطوير أدوات إعداد التقارير ولوحات المعلومات ومقاييس التدقيق.
  • التعاون مع فرق القيادة السريرية والامتثال والعمليات لتحديد المخاطر ودعم الاستعداد للمتطلبات التنظيمية.
  • استخدام التقدير المهني المستقل لتقييم مخاطر الامتثال وتعزيز إجراءات الامتثال السريري.
  • التكيف مع احتياجات العمل المتغيرة والمساهمة في المبادرات المشتركة بين الفرق.

المتطلبات

  • حيازة ترخيص ساري وغير مقيّد كممرض مسجل (RN).
  • الإلمام بعمليات إدارة الاستخدام والتوثيق السريري ومتطلبات الامتثال التنظيمي.
  • خبرة من 3 إلى 5 سنوات في إدارة الاستخدام أو التدقيق السريري أو الامتثال السريري أو الرعاية المُدارة.
  • الإلمام بمتطلبات الامتثال الخاصة ببرنامج Medicare والرعاية التجارية المُدارة والخدمات المفوضة.
  • القدرة على العمل باستقلالية وتطبيق التقدير المهني السليم.
  • استخدام Microsoft Office، بما في ذلك Excel وWord وأدوات إعداد التقارير.
  • يفضّل توفر خبرة لا تقل عن سنتين في تدقيق الامتثال السريري أو التدقيق في مجال الرعاية الصحية.
  • توفير اتصال بالإنترنت مناسب لمكالمات الفيديو والأنظمة الداخلية والخارجية.
  • سرعة إنترنت لا تقل عن 100 ميغابت في الثانية للتنزيل و10 ميغابت في الثانية للرفع.
  • التوفر خلال ساعات العمل المحددة.
  • المشاركة في الاجتماعات الافتراضية مع تشغيل الكاميرا.
  • اتباع سياسات وإجراءات الأمن لحماية المعلومات الصحية المحمية (PHI) ومعلومات التعريف الشخصية (PII) والملكية الفكرية للشركة.

المزايا

  • العمل عن بُعد بالكامل.
  • توفير معدات العمل اللازمة دون أي تكلفة.
  • خطط للتأمين الطبي وتأمين الأسنان والبصر.
  • خطة 401(k) بمساهمة مطابقة من جهة العمل بنسبة 3% عند مساهمة الموظف بنسبة 6%.
  • تأمين على الحياة وتأمين ضد العجز.
  • خيارات تأمين إضافية على الحياة اختيارية.
  • برنامج مساعدة الموظفين (EAP).
  • خطط إجازات مدفوعة الأجر.
  • إجازة والدية مدفوعة الأجر.
  • موارد للتعلم والتطوير.
  • ترتيبات عمل مرنة من المنزل.
  • يستحق الموظفون الذين يعملون 30 ساعة أسبوعيًا على الأقل مزايا شاملة.

وظائف ذات صلة

BlueCross BlueShield of South Carolina

مدقق حسابات II، تقارير تكاليف ميديكير

BlueCross BlueShield of South Carolina

يجري عمليات تدقيق مالية وامتثالية وتشغيلية لصالح بلوكروس بلوشيلد في ساوث كارولاينا، مع التركيز على تقارير تكاليف ميديكير. يقيّم الضوابط ومخاطر الأعمال، ويوصي بإجراءات تصحيحية، ويدعم عمليات التدقيق عن بُعد في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

فتح
Cotiviti

مدقق أول للاستئنافات – كوتيفيتي (عن بُعد، الولايات المتحدة)

Cotiviti

الدفاع عن قرارات الاسترداد لدى كوتيفيتي عبر مراجعة مطالبات Medicare والسجلات السريرية والترميز والضرورة الطبية واستئنافات مقدمي الخدمات. إعداد ردود على الاستئنافات تستند إلى الأدلة ودعم القضايا التي تصل إلى جلسات قاضي القانون الإداري.

فتح
Brown & Brown Insurance

مدقق مطالبات التجميع عن بُعد

Brown & Brown Insurance

مراجعة مطالبات وقف الخسائر الإجمالية، وأهلية العقود، والتمويل، ونقاط التعلّق لعملاء براون آند براون. إعداد تقارير التدقيق ومعالجة طعون مسؤولي الإدارة من جهات خارجية في وظيفة عن بُعد.

فتح
Affordable Dentures & Implants

مدقق الرسوم عن بُعد، علاقات الجهات الدافعة

Affordable Dentures & Implants

تدقيق جداول الرسوم الصحية والأسعار المتعاقد عليها ودقة التعويضات للجهات الدافعة في الولايات المتحدة. التعاون مع إدارة دورة الإيرادات لتحديد حالات نقص السداد واسترداد التعويضات الفائتة.

فتح
e4health

مدقق رئيسي لترميز مرافق العيادات الخارجية والأتعاب المهنية

e4health

قيادة عمليات تدقيق ترميز خدمات العيادات الخارجية في المرافق والأتعاب المهنية لدى e4health، مزود حلول سير العمل في الرعاية الصحية. مراجعة السجلات ومتابعة جودة الترميز وتدريب مستشاري الترميز.

فتح