LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Zamestnanci
NáborZdravotná starostlivosťZdravotné poistenie
Guide Healthcare pôsobí v oblasti príbuzných zdravotníckych služieb a náboru pracovníkov v zdravotníctve so zameraním na podporu a starostlivosť o starších ľudí. Spoločnosť bola založená v roku 2018 a spolupracuje s klientmi, partnermi a tímami s cieľom prinášať praktickú hodnotu do sektora zdravotnej starostlivosti, pričom k poskytovaniu služieb a náboru pristupuje odlišným spôsobom. Jej činnosť môže byť relevantná pre odborníkov so záujmom o zdravotníctvo, príbuzné zdravotnícke odbory, nábor a služby pre starších ľudí.
LinkedIn
Pracovné ponuky spoločnosti

Registrovaná zdravotná sestra – audítorka klinického súladu

Auditujte riadenie využívania zdravotnej starostlivosti, delegované služby a klinický súlad v rámci hodnotovo orientovanej zdravotnej starostlivosti spoločnosti Guidehealth. Táto práca na diaľku podporuje regulačnú pripravenosť a kvalitu klinickej starostlivosti.

USSpojené štátyTXTexas
82 000 $ – 87 000 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAudítor

Popis

  • Vykonávajte audity klinického súladu v oblastiach riadenia využívania zdravotnej starostlivosti, dokumentácie zamietnutí, klinického vykazovania, súladu pri autorizácii a delegovaných služieb.
  • Overujte súlad s plánmi UM a PHM, zmluvami o riadených službách a zmluvnými a regulačnými požiadavkami klientov.
  • Vykonávajte pravidelné, plánované aj operatívne audity.
  • Ako sekundárny kontrolór posudzujte dokumentáciu zamietnutí.
  • Sledujte výsledky auditov a identifikujte trendy, riziká a možnosti zlepšenia.
  • Kontrolujte klinické pracovné postupy a vykazovanie s cieľom odhaliť riziká v oblasti súladu, nedostatky v dokumentácii a procesné nedostatky.
  • Pomáhajte udržiavať audítorské nástroje, protokoly a rámce monitorovania súladu.
  • Pomáhajte vytvárať a udržiavať plány UM a PHM a postupy klinického súladu.
  • Usmerňujte audítorov klinického súladu a pracovníkov klinickej prevádzky a poskytujte im odborné rady.
  • Pomáhajte vedeniu určovať potreby školení a možnosti zlepšenia klinického súladu.
  • Pomáhajte pri audítorských kontrolách, vykazovaní a činnosti výborov pre súlad.
  • Analyzujte výsledky auditov a klinické údaje s cieľom identifikovať trendy, základné príčiny a možnosti zlepšenia.
  • Prezentujte zistenia z auditov a správy o súlade klinickým vedúcim pracovníkom a zainteresovaným stranám v prevádzke.
  • Pomáhajte vytvárať nástroje na vykazovanie, prehľadové panely a audítorské metriky.
  • Spolupracujte s tímami klinického vedenia, súladu a prevádzky pri identifikácii rizík a podpore regulačnej pripravenosti.
  • Samostatne posudzujte riziká v oblasti súladu a posilňujte procesy klinického súladu.
  • Prispôsobujte sa meniacim sa potrebám podnikania a zapájajte sa do medzifunkčných iniciatív.

Požiadavky

  • Majte aktívnu a neobmedzenú licenciu registrovanej zdravotnej sestry (RN).
  • Poznajte procesy riadenia využívania zdravotnej starostlivosti, klinickú dokumentáciu a regulačné požiadavky na súlad.
  • Majte 3 až 5 rokov skúseností v riadení využívania zdravotnej starostlivosti, klinickom audite, klinickom súlade alebo riadenej zdravotnej starostlivosti.
  • Poznajte požiadavky na súlad v Medicare, komerčne riadenej zdravotnej starostlivosti a delegovaných službách.
  • Pracujte samostatne a uplatňujte správny odborný úsudok.
  • Používajte Microsoft Office vrátane Excelu, Wordu a nástrojov na vykazovanie.
  • Výhodou sú aspoň 2 roky skúseností s auditom klinického súladu alebo auditom v zdravotníctve.
  • Zabezpečte internetové pripojenie vhodné na videohovory a prístup k interným aj externým systémom.
  • Dosahujte rýchlosť internetu aspoň 100 Mb/s pri sťahovaní a 10 Mb/s pri odosielaní.
  • Buďte k dispozícii počas uvedeného pracovného času.
  • Zúčastňujte sa virtuálnych stretnutí so zapnutou kamerou.
  • Dodržiavajte bezpečnostné zásady a postupy na ochranu PHI, PII a duševného vlastníctva spoločnosti.

Benefity

  • Plne vzdialená práca.
  • Potrebné pracovné vybavenie poskytnuté bezplatne.
  • Zdravotné, zubné a zrakové poistenie.
  • Plán 401(k) s príspevkom zamestnávateľa vo výške 3 %, ak zamestnanec prispieva 6 %.
  • Životné poistenie a poistenie pre prípad invalidity.
  • Možnosti dobrovoľného životného poistenia.
  • Program pomoci zamestnancom (EAP).
  • Plány platenej dovolenky.
  • Platená rodičovská dovolenka.
  • Zdroje na vzdelávanie a profesijný rozvoj.
  • Flexibilné podmienky práce z domu.
  • Zamestnanci, ktorí pracujú aspoň 30 hodín týždenne, majú nárok na komplexné zamestnanecké výhody.

Súvisiace pracovné ponuky

BlueCross BlueShield of South Carolina

Audítor II – výkazy nákladov Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
PoradenstvoPrávoZdravotná starostlivosť
USSpojené štátyALAlabamaAKAljaškaAZArizonaCAKaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHavajIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNové MexikoNYNew YorkNCSeverná KarolínaNDSeverná DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensylvániaRIRhode IslandSCJužná KarolínaSDJužná DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirgíniaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAudítor

Vykonáva finančné, compliance a prevádzkové audity pre BlueCross Blue Shield of South Carolina so zameraním na výkazy nákladov Medicare. Posudzuje kontrolné mechanizmy a obchodné riziká, odporúča nápravné opatrenia a podporuje audity na diaľku v celých Spojených štátoch.

Otvoriť
Cotiviti

Senior audítor odvolaní – Cotiviti (práca na diaľku, USA)

Cotiviti
5 001 – 10 000 Zamestnanci
Sponzor víza H1BLogistikaPoradenstvoZdravotná starostlivosť
USSpojené štáty
47 $ – 57 $ / hodina
Na diaľkuPlný úväzokSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAudítor

Obhajujte rozhodnutia spoločnosti Cotiviti o vymáhaní pohľadávok preskúmaním nárokov Medicare, klinických záznamov, kódovania, medicínskej nevyhnutnosti a odvolaní poskytovateľov. Pripravujte odpovede na odvolania podložené dôkazmi a podporujte prípady, ktoré postupujú na pojednávania pred správnym sudcom.

Otvoriť
Brown & Brown Insurance

Audítor agregovaných poistných nárokov – práca na diaľku

Brown & Brown Insurance
FinanciePoistenie
USSpojené štáty
85 000 $ – 90 000 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAudítor

Posudzujte agregované nároky zo stop-loss poistenia, oprávnenosť podľa zmluvy, financovanie a hranice plnenia pre klientov Brown & Brown. Pripravujte audítorské správy a riešte odvolania správcov poistných nárokov v práci na diaľku.

Otvoriť
Affordable Dentures & Implants

Audítor poplatkov na diaľku, vzťahy s platiteľmi

Affordable Dentures & Implants
B2CZdravotná starostlivosť
USSpojené štátyFLFloridaILIllinoisNCSeverná KarolínaTXTexasNa diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAudítor

Kontrolujte sadzobníky zdravotnej starostlivosti, zmluvné sadzby a správnosť úhrad amerických platiteľov. Spolupracujte s tímom riadenia príjmového cyklu pri odhaľovaní nedoplatkov a získavaní nevyplatených úhrad.

Otvoriť