Guide Healthcare

51 – 200 Alkalmazottak

A Guide Healthcare a kapcsolódó egészségügyi szolgáltatások és az egészségügyi toborzás területén működik, és az idősebb felnőttek támogatására és kezelésére összpontosít. A 2018-ban alapított vállalat ügyfelekkel, partnerekkel és csapatokkal együttműködve nyújt gyakorlati értéket az egészségügyi szektorban, miközben más megközelítést alkalmaz a szolgáltatásnyújtás és a toborzás terén. Tevékenysége releváns lehet az egészségügy, a kapcsolódó egészségügyi szolgáltatások, a toborzás és az időseknek nyújtott szolgáltatások iránt érdeklődő szakemberek számára.

Állások a vállalatnál

Bejegyzett ápoló klinikai megfelelőségi auditor

Ellenőrzi az igénybevétel-kezelést, a delegált szolgáltatásokat és a klinikai megfelelőséget a Guidehealth értékalapú egészségügyi működésében. Távoli munkakör, amely a szabályozói felkészültséget és a klinikai minőséget támogatja.

5 nappal ezelőtt

Egyesült Államok

Texas

82 000 $ – 87 000 $ / év

Távoli Teljes munkaidő Középhaladó Szenior Kötelező Nyelv: angol Könyvvizsgáló

Leírás

Végezzen klinikai megfelelőségi auditokat az igénybevétel-kezelés, az elutasítások dokumentációja, a klinikai jelentések, az engedélyezési megfelelőség és a delegált szolgáltatások területén.
Ellenőrizze az UM- és PHM-terveknek, a menedzselt szolgáltatási megállapodásoknak, valamint az ügyfelek szerződéses és szabályozói követelményeinek való megfelelést.
Végezzen rendszeres, ütemezett és eseti auditokat.
Másodlagos ellenőrként tekintse át az elutasítások dokumentációját.
Kövesse nyomon az auditok eredményeit a trendek, kockázatok és fejlesztési lehetőségek felismeréséhez.
Ellenőrizze a klinikai munkafolyamatokat és jelentéseket a megfelelőségi kockázatok, dokumentációs hiányosságok és folyamathiányok feltárása érdekében.
Működjön közre az audit eszközeinek, protokolljainak és megfelelőség-ellenőrzési keretrendszereinek fenntartásában.
Működjön közre az UM- és PHM-tervek, valamint a klinikai megfelelőségi eljárások kidolgozásában és fenntartásában.
Mentorálja és szakmailag támogassa a klinikai megfelelőségi auditorokat és a klinikai operációs munkatársakat.
Segítse a vezetőséget a képzési igények és a klinikai megfelelőség fejlesztési lehetőségeinek azonosításában.
Működjön közre az auditok felülvizsgálatában, a jelentéskészítésben és a megfelelőségi bizottság munkájában.
Elemezze az auditok eredményeit és a klinikai adatokat a trendek, a kiváltó okok és a fejlesztési lehetőségek azonosításához.
Mutassa be az auditmegállapításokat és a megfelelőségi jelentéseket a klinikai vezetőknek és az operatív érintetteknek.
Működjön közre jelentéskészítő eszközök, irányítópultok és auditmutatók kidolgozásában.
Dolgozzon együtt a klinikai vezetőséggel, a megfelelőségi és az operációs csapatokkal a kockázatok azonosítása és a szabályozói felkészültség támogatása érdekében.
Önálló szakmai mérlegeléssel értékelje a megfelelőségi kockázatokat, és erősítse a klinikai megfelelőségi folyamatokat.
Alkalmazkodjon a változó üzleti igényekhez, és járuljon hozzá a több szakterületet érintő kezdeményezésekhez.

Követelmények

Rendelkezzen érvényes, korlátozás nélküli bejegyzett ápolói (RN) engedéllyel.
Ismerje az igénybevétel-kezelési folyamatokat, a klinikai dokumentációt és a szabályozói megfelelőségi követelményeket.
Rendelkezzen 3–5 éves tapasztalattal az igénybevétel-kezelés, a klinikai audit, a klinikai megfelelőség vagy a menedzselt egészségügyi ellátás területén.
Ismerje a Medicare, a kereskedelmi menedzselt egészségügyi ellátás és a delegált szolgáltatások megfelelőségi követelményeit.
Tudjon önállóan dolgozni, és alkalmazzon megalapozott szakmai mérlegelést.
Használja a Microsoft Office programjait, köztük az Excelt, a Wordöt és a jelentéskészítő eszközöket.
Előny: legalább 2 év klinikai megfelelőségi auditálási vagy egészségügyi auditálási tapasztalat.
Rendelkezzen videóhívásokhoz, valamint belső és külső rendszerek használatához megfelelő internetkapcsolattal.
Rendelkezzen legalább 100 Mbps letöltési és 10 Mbps feltöltési sebességű internetkapcsolattal.
Legyen elérhető a megadott munkaidőben.
Vegyen részt virtuális megbeszéléseken bekapcsolt kamerával.
Tartsa be a PHI, a PII és a vállalati szellemi tulajdon védelmére vonatkozó biztonsági szabályzatokat és eljárásokat.

Juttatások

Teljesen távoli munkavégzés.
A szükséges munkaeszközöket díjmentesen biztosítják.
Egészségügyi, fogászati és látásbiztosítási csomagok.
401(k) nyugdíjprogram 3%-os munkáltatói hozzájárulással, ha a munkavállaló 6%-ot fizet be.
Élet- és rokkantsági biztosítás.
Választható életbiztosítási lehetőségek.
Munkavállalói támogatási program (EAP).
Fizetett szabadságot biztosító programok.
Fizetett szülői szabadság.
Tanulási és szakmai fejlődési források.
Rugalmas otthoni munkavégzési lehetőség.
A heti legalább 30 órában dolgozó munkavállalók átfogó juttatásokra jogosultak.

Kapcsolódó állások

Egészségügy Jogi Tanácsadás

Pénzügyi, megfelelőségi és működési auditokat végez a BlueCross Blue Shield of South Carolina számára, különös tekintettel a Medicare-költségjelentésekre. Értékeli a kontrollokat és az üzleti kockázatokat, korrekciós intézkedéseket javasol, és az Egyesült Államok egész területén támogatja a távoli auditokat.

Megnyitás

5001 – 10 000 Alkalmazottak

H1B-vízum szponzora Egészségügy Logisztika Tanácsadás

Egyesült Államok

47 $ – 57 $ / óra

Távoli Teljes munkaidő Szenior Kötelező Nyelv: angol Könyvvizsgáló

Medicare-igények, klinikai dokumentáció, kódolás, az orvosi szükségesség és a szolgáltatói fellebbezések vizsgálatával védje a Cotiviti visszakövetelési döntéseit. Készítsen bizonyítékokon alapuló fellebbezési válaszokat, és támogassa a közigazgatási bírói meghallgatásig jutó ügyeket.

Megnyitás

Biztosítás Pénzügy

Egyesült Államok

85 000 $ – 90 000 $ / év

Távoli Teljes munkaidő Középhaladó Szenior Kötelező Nyelv: angol Könyvvizsgáló

A Brown & Brown ügyfelei számára összesített stop-loss kárigényeket, szerződéses jogosultságot, finanszírozást és csatolási pontokat vizsgál. Auditjelentéseket készít, és távoli munkakörében kezeli a külső adminisztrátorok fellebbezéseit.

Megnyitás

Texas Távoli Teljes munkaidő Középhaladó Szenior Kötelező Nyelv: angol Könyvvizsgáló

Ellenőrizze az egészségügyi díjtáblázatokat, a szerződéses díjakat és a visszatérítések pontosságát az Egyesült Államok kifizetőinél. Dolgozzon együtt a bevételciklus-menedzsmenttel az alulfizetések feltárásán és az elmaradt térítések visszaszerzésén.

Megnyitás

501 – 1000 Alkalmazottak

Jogi Logisztika Tanácsadás

Egyesült Államok Távoli Teljes munkaidő Szenior Kötelező Nyelv: angol Könyvvizsgáló

Vezesse az intézményi járóbeteg-ellátás és a szakmai díjak kódolási auditjait az e4healthnél, az egészségügyi munkafolyamatok megoldásait kínáló szolgáltatónál. Vizsgálja át a dokumentációt, kövesse a kódolás minőségét, és képezze a kódolási tanácsadókat.

Megnyitás

Bejegyzett ápoló klinikai megfelelőségi auditor

Ellenőrzi az igénybevétel-kezelést, a delegált szolgáltatásokat és a klinikai megfelelőséget a Guidehealth értékalapú egészségügyi működésében. Távoli munkakör, amely a szabályozói felkészültséget és a klinikai minőséget támogatja.

Leírás

Követelmények

Juttatások

Kapcsolódó állások

II. auditor, Medicare-költségjelentések

Vezető fellebbezési auditor – Cotiviti (távmunka, USA)

Távoli összesített stop-loss kárigény-auditor

Távoli díjauditáló, kifizetői kapcsolatok

Járóbeteg-intézményi és szakmai díjkódolási audit vezetője