LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Työntekijät
RekrytointiSairausvakuutusTerveydenhuolto
Guide Healthcare toimii toimintaterveyspalvelujen ja terveydenhuollon rekrytoinnin parissa keskittyen ikääntyneiden tukemiseen ja hoitamiseen. Vuonna 2018 perustettu yritys työskentelee asiakkaiden, kumppaneiden ja tiimien kanssa tuottaakseen käytännönläheistä arvoa terveydenhuoltoalalla sekä lähestyy palvelujen tarjoamista ja rekrytointia eri tavalla. Sen toiminta voi kiinnostaa terveydenhuollon, toimintaterveyden, rekrytoinnin ja ikääntyneille suunnattujen palvelujen parissa työskenteleviä ammattilaisia.
LinkedIn
Yrityksen työpaikat

Laillistettu sairaanhoitaja, kliinisen vaatimustenmukaisuuden auditoija

Auditoi hoidon käytön hallintaa, delegoituja palveluja ja kliinistä vaatimustenmukaisuutta Guidehealthin arvoon perustuvassa terveydenhuollossa. Etätyöroolissa tuet sääntelyvalmiutta ja kliinistä laatua.

USYhdysvallatTXTexas
82 000 $ – 87 000 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Kuvaus

  • Toteuta kliinisen vaatimustenmukaisuuden auditointeja, jotka koskevat hoidon käytön hallintaa, kielteisten päätösten dokumentointia, kliinistä raportointia, valtuutusten vaatimustenmukaisuutta ja delegoituja palveluja.
  • Tarkista, että toiminta noudattaa UM- ja PHM-suunnitelmia, hallinnoitujen palvelujen sopimuksia sekä asiakkaiden sopimus- ja sääntelyvaatimuksia.
  • Toteuta säännöllisiä, aikataulutettuja ja tarpeen mukaan tehtäviä auditointeja.
  • Tarkista kielteisiä päätöksiä koskeva dokumentaatio toisena arvioijana.
  • Seuraa auditointien tuloksia havaitaksesi suuntauksia, riskejä ja kehitysmahdollisuuksia.
  • Tarkista kliiniset työnkulut ja raportointi vaatimustenmukaisuusriskien, dokumentointipuutteiden ja prosessien heikkouksien varalta.
  • Osallistu auditointityökalujen, menettelytapojen ja vaatimustenmukaisuuden seurantakehysten ylläpitoon.
  • Osallistu UM- ja PHM-suunnitelmien sekä kliinisen vaatimustenmukaisuuden menettelyjen kehittämiseen ja ylläpitoon.
  • Perehdytä ja neuvo kliinisen vaatimustenmukaisuuden auditoijia ja kliinisen toiminnan henkilöstöä.
  • Auta johtoa tunnistamaan koulutustarpeita ja mahdollisuuksia parantaa kliinistä vaatimustenmukaisuutta.
  • Avusta auditointien arvioinnissa, raportoinnissa ja vaatimustenmukaisuuskomitean toiminnassa.
  • Analysoi auditointituloksia ja kliinisiä tietoja suuntausten, juurisyiden ja kehitysmahdollisuuksien tunnistamiseksi.
  • Esittele auditointien havainnot ja vaatimustenmukaisuusraportit kliiniselle johdolle ja operatiivisille sidosryhmille.
  • Osallistu raportointityökalujen, koontinäyttöjen ja auditointimittareiden kehittämiseen.
  • Tee yhteistyötä kliinisen johdon, vaatimustenmukaisuustiimien ja operatiivisten tiimien kanssa riskien tunnistamiseksi ja sääntelyvalmiuden tukemiseksi.
  • Arvioi vaatimustenmukaisuusriskejä itsenäistä harkintaa käyttäen ja vahvista kliinisen vaatimustenmukaisuuden prosesseja.
  • Sopeudu muuttuviin liiketoiminnan tarpeisiin ja osallistu eri toimintojen yhteisiin hankkeisiin.

Vaatimukset

  • Sinulla on voimassa oleva, rajoittamaton laillistetun sairaanhoitajan (RN) ammattioikeus.
  • Tunnet hoidon käytön hallinnan prosessit, kliinisen dokumentoinnin ja sääntelyn vaatimukset.
  • Sinulla on 3–5 vuoden kokemus hoidon käytön hallinnasta, kliinisestä auditoinnista, kliinisestä vaatimustenmukaisuudesta tai hallinnoidusta terveydenhuollosta.
  • Tunnet Medicaren, kaupallisen hallinnoidun terveydenhuollon ja delegoitujen palvelujen vaatimustenmukaisuusvaatimukset.
  • Työskentelet itsenäisesti ja käytät harkittua ammatillista päätöksentekoa.
  • Hallitset Microsoft Office -ohjelmat, kuten Excelin ja Wordin, sekä raportointityökalut.
  • Eduksi katsotaan vähintään kahden vuoden kokemus kliinisen vaatimustenmukaisuuden tai terveydenhuollon auditoinnista.
  • Sinulla on videopuheluihin sekä sisäisiin ja ulkoisiin järjestelmiin soveltuva internetyhteys.
  • Internet-yhteytesi latausnopeus on vähintään 100 Mbps ja lähetysnopeus vähintään 10 Mbps.
  • Olet käytettävissä ilmoitettuina työaikoina.
  • Osallistut virtuaalikokouksiin kamera päällä.
  • Noudatat suojattujen terveystietojen (PHI), henkilötietojen (PII) ja yrityksen immateriaalioikeuksien suojaamiseen liittyviä tietoturvakäytäntöjä ja -menettelyjä.

Edut

  • Täysin etätyö.
  • Tarvittavat työvälineet toimitetaan maksutta.
  • Sairausvakuutus-, hammaslääkäripalvelu- ja näkövakuutussuunnitelmat.
  • 401(k)-eläkesäästösuunnitelma, johon työnantaja maksaa 3 %:n osuuden, kun työntekijä maksaa 6 %.
  • Henki- ja työkyvyttömyysvakuutus.
  • Vapaaehtoisia henkivakuutusvaihtoehtoja.
  • Työntekijöiden tukiohjelma (EAP).
  • Palkalliset vapaat.
  • Palkallinen vanhempainvapaa.
  • Oppimis- ja kehittymismahdollisuuksia.
  • Joustava etätyöjärjestely.
  • Vähintään 30 tuntia viikossa työskentelevät työntekijät ovat oikeutettuja kattaviin työsuhde-etuihin.

Samankaltaiset työpaikat

BlueCross BlueShield of South Carolina

Tarkastaja II, Medicare-kustannusraportointi

BlueCross BlueShield of South Carolina
KonsultointiOikeudellinenTerveydenhuolto
USYhdysvallatALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCAKaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHavaijiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCPohjois-CarolinaNDPohjois-DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCEtelä-CarolinaSDEtelä-DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Suorittaa BlueCross Blue Shield of South Carolinalle talous-, vaatimustenmukaisuus- ja operatiivisia tarkastuksia, jotka painottuvat Medicare-kustannusraportteihin. Arvioi valvontakeinoja ja liiketoimintariskejä, suosittelee korjaavia toimia ja tukee etätarkastuksia eri puolilla Yhdysvaltoja.

Avaa
Cotiviti

Senioritason valitustarkastaja – Cotiviti (etätyö, Yhdysvallat)

Cotiviti
5 001 – 10 000 Työntekijät
H1B-viisumin sponsoriKonsultointiLogistiikkaTerveydenhuolto
USYhdysvallat
47 $ – 57 $ / tunti
EtätyöKokoaikainenSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Puolusta Cotivitin takaisinperintäpäätöksiä arvioimalla Medicare-korvaushakemuksia, kliinisiä asiakirjoja, koodausta, lääketieteellistä välttämättömyyttä ja palveluntarjoajien valituksia. Laadi näyttöön perustuvia vastauskirjelmiä ja tue hallinto-oikeuden tuomarin käsittelyyn eteneviä tapauksia.

Avaa