LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Medewerkers
GezondheidszorgWervingZorgverzekering
Guide Healthcare is actief op het gebied van paramedische zorg en werving en selectie in de gezondheidszorg, met een focus op het ondersteunen en behandelen van ouderen. Het bedrijf, opgericht in 2018, werkt samen met klanten, partners en teams om praktische waarde te leveren binnen de gezondheidszorg en hanteert daarbij een andere aanpak voor dienstverlening en werving en selectie. Het werk kan relevant zijn voor professionals die interesse hebben in de gezondheidszorg, paramedische zorg, werving en selectie en dienstverlening voor ouderen.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Verpleegkundige klinische compliance-auditor

Controleer het gebruiksbeheer, gedelegeerde diensten en klinische compliance binnen Guidehealths waardegerichte zorgverlening. Deze functie op afstand ondersteunt de naleving van regelgeving en de klinische kwaliteit.

USVerenigde StatenTXTexas
$ 82.000 – $ 87.000 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Beschrijving

  • Voer klinische compliance-audits uit van gebruiksbeheer, afwijzingsdocumentatie, klinische rapportages, naleving van autorisatievereisten en gedelegeerde diensten.
  • Controleer de naleving van UM- en PHM-plannen, Managed Services Agreements en contractuele en wettelijke eisen van klanten.
  • Voer routinematige, geplande en ad-hocaudits uit.
  • Beoordeel afwijzingsdocumentatie als tweede beoordelaar.
  • Volg auditresultaten om trends, risico’s en verbetermogelijkheden te signaleren.
  • Controleer klinische werkprocessen en rapportages op compliancerisico’s, ontbrekende documentatie en tekortkomingen in processen.
  • Help audittools, protocollen en kaders voor compliancemonitoring te onderhouden.
  • Help UM- en PHM-plannen en procedures voor klinische compliance ontwikkelen en onderhouden.
  • Begeleid en adviseer auditors klinische compliance en medewerkers van de klinische bedrijfsvoering.
  • Help leidinggevenden opleidingsbehoeften en kansen om klinische compliance te verbeteren vaststellen.
  • Ondersteun auditherzieningen, rapportages en activiteiten van compliancecommissies.
  • Analyseer auditresultaten en klinische gegevens om trends, grondoorzaken en verbetermogelijkheden te vinden.
  • Presenteer auditbevindingen en compliancerapporten aan klinische leidinggevenden en operationele belanghebbenden.
  • Help rapportagetools, dashboards en auditmeetwaarden ontwikkelen.
  • Werk samen met teams voor klinisch leiderschap, compliance en bedrijfsvoering om risico’s vast te stellen en naleving van regelgeving te ondersteunen.
  • Gebruik zelfstandig professioneel oordeel om compliancerisico’s te beoordelen en klinische complianceprocessen te versterken.
  • Pas u aan veranderende bedrijfsbehoeften aan en draag bij aan initiatieven met meerdere teams.

Vereisten

  • Beschik over een actieve, onbeperkte registratie als Registered Nurse (RN).
  • Heb kennis van processen voor gebruiksbeheer, klinische documentatie en wettelijke compliancevereisten.
  • Heb 3–5 jaar ervaring met gebruiksbeheer, klinische audits, klinische compliance of managed care.
  • Ken de compliancevereisten voor Medicare, commerciële managed care en gedelegeerde diensten.
  • Werk zelfstandig en pas degelijk professioneel oordeel toe.
  • Gebruik Microsoft Office, waaronder Excel, Word en rapportagetools.
  • Pré: minimaal 2 jaar ervaring met audits voor klinische compliance of audits in de gezondheidszorg.
  • Beschik over een internetverbinding die geschikt is voor videogesprekken en interne en externe systemen.
  • Heb een internetsnelheid van minimaal 100 Mbps download en 10 Mbps upload.
  • Wees beschikbaar tijdens de vermelde werktijden.
  • Neem deel aan virtuele vergaderingen met de camera aan.
  • Volg beveiligingsbeleid en -procedures om PHI, PII en intellectueel eigendom van het bedrijf te beschermen.

Voordelen

  • Volledig werken op afstand.
  • Benodigde werkapparatuur wordt kosteloos verstrekt.
  • Medische, tandheelkundige en oogzorgverzekeringen.
  • 401(k)-regeling met een werkgeversbijdrage van 3% wanneer de medewerker zelf 6% inlegt.
  • Levens- en arbeidsongeschiktheidsverzekering.
  • Optionele aanvullende levensverzekeringen.
  • Medewerkersondersteuningsprogramma (EAP).
  • Regelingen voor betaald verlof.
  • Betaald ouderschapsverlof.
  • Middelen voor leren en professionele ontwikkeling.
  • Flexibele thuiswerkmogelijkheden.
  • Medewerkers die minimaal 30 uur per week werken, komen in aanmerking voor uitgebreide arbeidsvoorwaarden.

Gerelateerde vacatures

BlueCross BlueShield of South Carolina

Auditor II Medicare-kostenrapportages

BlueCross BlueShield of South Carolina
AdviesGezondheidszorgJuridisch
USVerenigde StatenALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniëCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaïIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$ 49.447 – $ 94.737 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Voert financiële, compliance- en operationele audits uit voor BlueCross BlueShield of South Carolina, met de nadruk op Medicare-kostenrapportages. Beoordeelt controles en bedrijfsrisico’s, doet aanbevelingen voor corrigerende maatregelen en ondersteunt audits op afstand in de Verenigde Staten.

Openen
Cotiviti

Senior auditor bezwaarzaken – Cotiviti (op afstand, VS)

Cotiviti
5.001 – 10.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumAdviesGezondheidszorgLogistiek
USVerenigde Staten
$ 47 – $ 57 / uur
Op afstandVoltijdSeniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Verdedig de terugvorderingsbesluiten van Cotiviti door Medicare-claims, klinische dossiers, codering, medische noodzaak en bezwaren van zorgaanbieders te beoordelen. Stel onderbouwde reacties op bezwaren op en ondersteun zaken die doorgaan naar hoorzittingen bij bestuursrechters.

Openen