LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Працівники
Медичне страхуванняОхорона здоров'яПідбір персоналу
Guide Healthcare працює у сфері суміжних медичних послуг і підбору персоналу для галузі охорони здоров’я, зосереджуючись на підтримці та лікуванні людей похилого віку. Компанію засновано у 2018 році. Вона співпрацює з клієнтами, партнерами й командами, щоб створювати практичну цінність у сфері охорони здоров’я, застосовуючи особливий підхід до надання послуг і підбору персоналу. Її діяльність може бути цікавою фахівцям, які працюють у сфері охорони здоров’я, суміжних медичних послуг, підбору персоналу та обслуговування людей похилого віку.
LinkedIn
Вакансії компанії

Медсестра-аудиторка з клінічної відповідності вимогам

Проводьте аудити управління використанням медичних послуг, делегованих послуг і клінічної відповідності вимогам у межах value-based-моделі Guidehealth. Віддалена робота сприяє готовності до перевірок регуляторів і якості клінічної допомоги.

USСполучені ШтатиTXТехас
82 000 $ – 87 000 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Опис

  • Проводити аудити клінічної відповідності у сферах управління використанням медичних послуг, документації щодо відмов, клінічної звітності, дотримання вимог до авторизації та делегованих послуг.
  • Перевіряти відповідність планам UM і PHM, договорам на керовані послуги, а також договірним і нормативним вимогам клієнтів.
  • Проводити регулярні, планові та позапланові аудити.
  • Перевіряти документацію щодо відмов як вторинний рецензент.
  • Відстежувати результати аудитів, щоб виявляти тенденції, ризики та можливості для вдосконалення.
  • Перевіряти клінічні робочі процеси та звітність на наявність ризиків невідповідності, прогалин у документації й недоліків процесів.
  • Допомагати підтримувати інструменти й протоколи аудиту та системи моніторингу відповідності.
  • Допомагати розробляти й підтримувати плани UM і PHM та процедури клінічної відповідності.
  • Наставляти аудиторів із клінічної відповідності й працівників клінічних підрозділів, надавати їм поради.
  • Допомагати керівництву визначати потреби в навчанні та можливості для поліпшення клінічної відповідності.
  • Допомагати з перевірками аудиту, звітністю та роботою комітетів із відповідності.
  • Аналізувати результати аудитів і клінічні дані, щоб виявляти тенденції, першопричини й можливості для вдосконалення.
  • Представляти результати аудитів і звіти про відповідність клінічним керівникам та операційним зацікавленим сторонам.
  • Допомагати розробляти інструменти звітності, панелі моніторингу та показники аудиту.
  • Співпрацювати з командами клінічного керівництва, комплаєнсу й операційної діяльності, щоб виявляти ризики та підтримувати готовність до перевірок регуляторів.
  • Самостійно оцінювати ризики невідповідності та зміцнювати процеси клінічної відповідності.
  • Адаптуватися до змін у потребах бізнесу й долучатися до міжфункціональних ініціатив.

Вимоги

  • Чинна ліцензія зареєстрованої медсестри (RN) без обмежень.
  • Знання процесів управління використанням медичних послуг, клінічної документації та нормативних вимог.
  • 3–5 років досвіду в управлінні використанням медичних послуг, клінічному аудиті, клінічній відповідності або керованій медичній допомозі.
  • Знання вимог Medicare, комерційної керованої медичної допомоги та відповідності для делегованих послуг.
  • Уміння працювати самостійно й застосовувати обґрунтоване професійне судження.
  • Навички роботи з Microsoft Office, зокрема Excel, Word та інструментами звітності.
  • Бажано: щонайменше 2 роки досвіду аудиту клінічної відповідності або аудиту у сфері охорони здоров’я.
  • Інтернет-з’єднання, придатне для відеодзвінків і роботи з внутрішніми та зовнішніми системами.
  • Швидкість інтернету не менше 100 Мбіт/с для завантаження та 10 Мбіт/с для передавання даних.
  • Готовність працювати у визначені години.
  • Участь у віртуальних зустрічах із увімкненою камерою.
  • Дотримання політик і процедур безпеки для захисту медичної інформації (PHI), персональних даних (PII) та інтелектуальної власності компанії.

Переваги

  • Повністю віддалений формат роботи.
  • Необхідне робоче обладнання надається безкоштовно.
  • Медичне страхування, стоматологічне страхування та страхування зору.
  • План 401(k) із внеском роботодавця 3%, якщо працівник вносить 6%.
  • Страхування життя та працездатності.
  • Додаткові варіанти страхування життя за бажанням.
  • Програма допомоги працівникам (EAP).
  • Програми оплачуваної відпустки.
  • Оплачувана відпустка для батьків.
  • Ресурси для навчання та професійного розвитку.
  • Гнучкий формат роботи з дому.
  • Працівники, які працюють щонайменше 30 годин на тиждень, мають право на повний пакет пільг.

Схожі вакансії

BlueCross BlueShield of South Carolina

Аудитор II з подання звітності про витрати Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
КонсалтингОхорона здоров'яЮриспруденція
USСполучені ШтатиALАлабамаAKАляскаAZАризонаCAКаліфорніяCOКолорадоCTКоннектикутFLФлоридаHIГаваїIDАйдахоILІллінойсIAАйоваKSКанзасKYКентуккіLAЛуїзіанаMEМенMDМерілендMAМассачусетсMIМічиганMNМіннесотаMSМіссісіпіMOМіссуріMTМонтанаNEНебраскаNVНевадаNHНью-ГемпширNJНью-ДжерсіNMНью-МексикоNYНью-ЙоркNCПівнічна КаролінаNDПівнічна ДакотаOHОгайоOKОклахомаORОрегонPAПенсильваніяRIРод-АйлендSCПівденна КаролінаSDПівденна ДакотаTNТеннессіTXТехасUTЮтаVTВермонтVAВірджиніяWAВашингтонWIВісконсинWYВайомінг
49 447 $ – 94 737 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Проводить фінансові, комплаєнс- та операційні аудити для BlueCross Blue Shield of South Carolina, приділяючи особливу увагу звітам про витрати Medicare. Оцінює засоби контролю та бізнес-ризики, рекомендує коригувальні заходи й підтримує дистанційні аудити по всій території США.

Відкрити
Cotiviti

Старший аудитор апеляцій — Cotiviti (віддалено, США)

Cotiviti
5 001 – 10 000 Працівники
Спонсор візи H1BКонсалтингЛогістикаОхорона здоров'я
USСполучені Штати
47 $ – 57 $ / година
ВіддаленоПовна зайнятістьСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Захищайте рішення Cotiviti щодо стягнення коштів, перевіряючи вимоги Medicare, клінічні записи, кодування, медичну необхідність і апеляції надавачів послуг. Готуйте відповіді, обґрунтовані доказами, та підтримуйте справи, передані на розгляд судді з адміністративних справ.

Відкрити
Brown & Brown Insurance

Аудитор сукупних страхових вимог — віддалено

Brown & Brown Insurance
СтрахуванняФінанси
USСполучені Штати
85 000 $ – 90 000 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Перевіряйте сукупні вимоги за договорами stop-loss, відповідність умовам, фінансування та точки прикріплення для клієнтів Brown & Brown. Готуйте аудиторські звіти й розглядайте апеляції сторонніх адміністраторів у віддаленому форматі.

Відкрити
Affordable Dentures & Implants

Віддалений аудитор тарифів і відносин із платниками

Affordable Dentures & Implants
B2CОхорона здоров'я
USСполучені ШтатиFLФлоридаILІллінойсNCПівнічна КаролінаTXТехасВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Перевіряйте тарифні сітки медичних послуг, договірні ставки та точність відшкодувань для платників у США. Співпрацюйте з командами управління циклом доходів, щоб виявляти недоплати й повертати невиплачені відшкодування.

Відкрити
e4health

Провідний аудитор кодування амбулаторної допомоги та професійних послуг

e4health
501 – 1 000 Працівники
КонсалтингЛогістикаЮриспруденція
USСполучені ШтатиВіддаленоПовна зайнятістьСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Керуйте аудитами кодування амбулаторної допомоги в закладах охорони здоров’я та професійних послуг у e4health, постачальника рішень для робочих процесів у сфері охорони здоров’я. Перевіряйте медичні картки, контролюйте якість кодування та навчайте консультантів із кодування.

Відкрити