LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Pekerja
Insurans kesihatanPengambilan pekerjaPenjagaan kesihatan
Guide Healthcare beroperasi dalam perkhidmatan kesihatan bersekutu dan pengambilan pekerja dalam bidang penjagaan kesihatan, dengan tumpuan untuk menyokong dan merawat golongan warga emas. Ditubuhkan pada tahun 2018, syarikat ini bekerjasama dengan pelanggan, rakan kongsi, dan pasukan untuk memberikan nilai praktikal dalam sektor penjagaan kesihatan, sambil menggunakan pendekatan yang berbeza dalam penyediaan perkhidmatan dan pengambilan pekerja. Kerjanya mungkin relevan kepada para profesional yang berminat dalam penjagaan kesihatan, kesihatan bersekutu, pengambilan pekerja, dan perkhidmatan untuk golongan warga emas.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Jururawat Berdaftar Juruaudit Pematuhan Klinikal

Mengaudit pengurusan penggunaan, perkhidmatan yang diwakilkan dan pematuhan klinikal bagi operasi penjagaan kesihatan berasaskan nilai Guidehealth. Jawatan jarak jauh ini menyokong kesiapsiagaan kawal selia dan kualiti klinikal.

USAmerika SyarikatTXTexas
$82,000 – $87,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Penerangan

  • Menjalankan audit pematuhan klinikal terhadap pengurusan penggunaan, dokumentasi penolakan, pelaporan klinikal, pematuhan kebenaran dan perkhidmatan yang diwakilkan.
  • Menyemak pematuhan terhadap Pelan UM dan PHM, Perjanjian Perkhidmatan Terurus serta keperluan kontrak pelanggan dan kawal selia.
  • Menjalankan audit rutin, berjadual dan ad hoc.
  • Menyemak dokumentasi penolakan sebagai penyemak sekunder.
  • Menjejaki hasil audit untuk mengesan trend, risiko dan peluang penambahbaikan.
  • Menyemak aliran kerja dan pelaporan klinikal bagi mengenal pasti risiko pematuhan, jurang dokumentasi dan kelemahan proses.
  • Membantu menyelenggara alat audit, protokol dan rangka kerja pemantauan pematuhan.
  • Membantu membangunkan dan menyelenggara Pelan UM dan PHM serta prosedur pematuhan klinikal.
  • Membimbing dan menasihati Juruaudit Pematuhan Klinikal serta kakitangan operasi klinikal.
  • Membantu pihak kepimpinan mengenal pasti keperluan latihan dan peluang untuk menambah baik pematuhan klinikal.
  • Membantu semakan audit, pelaporan dan aktiviti jawatankuasa pematuhan.
  • Menganalisis hasil audit dan data klinikal untuk mengenal pasti trend, punca akar dan peluang penambahbaikan.
  • Membentangkan dapatan audit dan laporan pematuhan kepada pemimpin klinikal serta pihak berkepentingan operasi.
  • Membantu membangunkan alat pelaporan, papan pemuka dan metrik audit.
  • Bekerjasama dengan pasukan Kepimpinan Klinikal, Pematuhan dan Operasi untuk mengenal pasti risiko dan menyokong kesiapsiagaan kawal selia.
  • Menggunakan pertimbangan profesional yang bebas untuk menilai risiko pematuhan dan memperkukuh proses pematuhan klinikal.
  • Menyesuaikan diri dengan perubahan keperluan perniagaan dan menyumbang kepada inisiatif merentas fungsi.

Keperluan

  • Mempunyai lesen Jururawat Berdaftar (RN) yang aktif dan tanpa sekatan.
  • Mengetahui proses pengurusan penggunaan, dokumentasi klinikal dan keperluan pematuhan kawal selia.
  • Mempunyai pengalaman 3–5 tahun dalam pengurusan penggunaan, pengauditan klinikal, pematuhan klinikal atau penjagaan terurus.
  • Mengetahui keperluan pematuhan Medicare, penjagaan terurus komersial dan perkhidmatan yang diwakilkan.
  • Boleh bekerja secara kendiri dan menggunakan pertimbangan profesional yang baik.
  • Mahir menggunakan Microsoft Office, termasuk Excel, Word dan alat pelaporan.
  • Diutamakan mempunyai sekurang-kurangnya 2 tahun pengalaman mengaudit pematuhan klinikal atau mengaudit penjagaan kesihatan.
  • Menyediakan sambungan internet yang sesuai untuk panggilan video serta sistem dalaman dan luaran.
  • Mempunyai kelajuan internet sekurang-kurangnya 100 Mbps muat turun dan 10 Mbps muat naik.
  • Bersedia bekerja pada waktu kerja yang dinyatakan.
  • Menyertai mesyuarat maya dengan kamera dihidupkan.
  • Mematuhi dasar dan prosedur keselamatan untuk melindungi PHI, PII dan harta intelek syarikat.

Faedah

  • Pengaturan kerja jarak jauh sepenuhnya.
  • Peralatan kerja yang diperlukan disediakan tanpa kos.
  • Pelan perubatan, pergigian dan penglihatan.
  • Pelan 401(k) dengan padanan majikan 3% apabila pekerja mencarum 6%.
  • Insurans hayat dan hilang upaya.
  • Pilihan insurans hayat sukarela.
  • Program Bantuan Pekerja (EAP).
  • Pelan cuti berbayar.
  • Cuti ibu bapa berbayar.
  • Sumber pembelajaran dan pembangunan.
  • Pengaturan kerja dari rumah yang fleksibel.
  • Pekerja yang bekerja sekurang-kurangnya 30 jam seminggu layak menerima manfaat menyeluruh.

Pekerjaan Berkaitan

BlueCross BlueShield of South Carolina

Juruaudit II, Pelaporan Kos Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
Penjagaan kesihatanPerundinganUndang-undang
USAmerika SyarikatALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCCarolina UtaraNDDakota UtaraOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCCarolina SelatanSDDakota SelatanTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$49,447 – $94,737 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Menjalankan audit kewangan, pematuhan dan operasi untuk BlueCross Blue Shield of South Carolina, dengan tumpuan pada laporan kos Medicare. Menilai kawalan dan risiko perniagaan, mengesyorkan tindakan pembetulan serta menyokong audit jarak jauh di seluruh Amerika Syarikat.

Buka
Cotiviti

Juruaudit Rayuan Kanan – Cotiviti (Jarak Jauh, AS)

Cotiviti
5,001 – 10,000 Pekerja
Penaja Visa H1BLogistikPenjagaan kesihatanPerundingan
USAmerika Syarikat
$47 – $57 / jam
Jarak jauhSepenuh masaSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Mempertahankan keputusan pemulihan Cotiviti dengan menyemak tuntutan Medicare, rekod klinikal, pengekodan, keperluan perubatan dan rayuan penyedia. Menyediakan jawapan rayuan berasaskan bukti serta menyokong kes yang dibawa ke perbicaraan Hakim Undang-undang Pentadbiran.

Buka