LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Zaměstnanci
NáborZdravotní péčeZdravotní pojištění
Guide Healthcare působí v oblasti souvisejících zdravotnických služeb a náboru pracovníků ve zdravotnictví se zaměřením na podporu a léčbu starších lidí. Společnost byla založena v roce 2018 a spolupracuje s klienty, partnery a týmy na poskytování praktické hodnoty ve zdravotnictví, přičemž uplatňuje odlišný přístup k poskytování služeb a náboru pracovníků. Její činnost může být relevantní pro odborníky se zájmem o zdravotnictví, související zdravotnické služby, nábor a služby pro starší osoby.
LinkedIn
Pracovní nabídky společnosti

Zdravotní sestra – auditorka klinického souladu

Provádějte audity řízení využití péče, delegovaných služeb a klinického souladu v rámci hodnotově orientované zdravotní péče Guidehealth. Tato práce na dálku podporuje připravenost na kontroly regulátorů a klinickou kvalitu.

USSpojené státyTXTexas
82 000 $ – 87 000 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Popis

  • Provádět audity klinického souladu v oblasti řízení využití péče, dokumentace zamítnutí, klinického vykazování, dodržování požadavků na autorizaci a delegovaných služeb.
  • Kontrolovat soulad s plány UM a PHM, smlouvami o řízených službách a smluvními i regulatorními požadavky klientů.
  • Provádět pravidelné, plánované i mimořádné audity.
  • Kontrolovat dokumentaci zamítnutí v roli druhého kontrolora.
  • Sledovat výsledky auditů a vyhledávat trendy, rizika a příležitosti ke zlepšení.
  • Prověřovat klinické pracovní postupy a vykazování z hlediska rizik nesouladu, mezer v dokumentaci a nedostatků procesů.
  • Pomáhat udržovat auditní nástroje a protokoly i rámce monitorování souladu.
  • Pomáhat vytvářet a udržovat plány UM a PHM a postupy klinického souladu.
  • Mentorovat a odborně podporovat auditory klinického souladu a pracovníky klinického provozu.
  • Pomáhat vedení určovat potřeby školení a příležitosti ke zlepšení klinického souladu.
  • Pomáhat s kontrolami auditů, vykazováním a činností výborů pro soulad.
  • Analyzovat výsledky auditů a klinická data s cílem odhalovat trendy, hlavní příčiny a možnosti zlepšení.
  • Prezentovat zjištění z auditů a zprávy o souladu klinickým vedoucím a provozním zainteresovaným stranám.
  • Pomáhat vytvářet nástroje pro vykazování, řídicí panely a metriky auditů.
  • Spolupracovat s týmy klinického vedení, compliance a provozu při identifikaci rizik a podpoře připravenosti na kontroly regulátorů.
  • Samostatně posuzovat rizika nesouladu a posilovat procesy klinického souladu.
  • Přizpůsobovat se měnícím se potřebám firmy a přispívat k mezioborovým iniciativám.

Požadavky

  • Platná licence registrované zdravotní sestry (RN) bez omezení.
  • Znalost procesů řízení využití péče, klinické dokumentace a regulatorních požadavků.
  • 3–5 let zkušeností v řízení využití péče, klinickém auditu, klinickém souladu nebo řízené péči.
  • Znalost požadavků na soulad v Medicare, komerční řízené péči a delegovaných službách.
  • Schopnost pracovat samostatně a uplatňovat dobrý odborný úsudek.
  • Znalost Microsoft Office, včetně Excelu, Wordu a nástrojů pro vykazování.
  • Výhodou jsou alespoň 2 roky zkušeností s audity klinického souladu nebo audity ve zdravotnictví.
  • Internetové připojení vhodné pro videohovory a přístup k interním i externím systémům.
  • Rychlost internetu alespoň 100 Mb/s pro stahování a 10 Mb/s pro odesílání.
  • Dostupnost v uvedené pracovní době.
  • Účast na virtuálních schůzkách se zapnutou kamerou.
  • Dodržování bezpečnostních zásad a postupů na ochranu zdravotních informací (PHI), osobních údajů (PII) a duševního vlastnictví společnosti.

Benefity

  • Plně vzdálená práce.
  • Potřebné pracovní vybavení bezplatně k dispozici.
  • Zdravotní, zubní a oční pojištění.
  • Plán 401(k) s příspěvkem zaměstnavatele ve výši 3 %, pokud zaměstnanec přispívá 6 %.
  • Životní pojištění a pojištění invalidity.
  • Dobrovolné možnosti životního pojištění.
  • Program pomoci zaměstnancům (EAP).
  • Placené volno.
  • Placená rodičovská dovolená.
  • Zdroje pro vzdělávání a profesní rozvoj.
  • Flexibilní možnost práce z domova.
  • Zaměstnanci pracující alespoň 30 hodin týdně mají nárok na komplexní balíček benefitů.

Související pracovní nabídky

BlueCross BlueShield of South Carolina

Auditor II pro výkaznictví nákladů Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
PoradenstvíPrávoZdravotní péče
USSpojené státyALAlabamaAKAljaškaAZArizonaCAKalifornieCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHavajIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNové MexikoNYNew YorkNCSeverní KarolínaNDSeverní DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensylvánieRIRhode IslandSCJižní KarolínaSDJižní DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginieWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Provádí finanční, compliance a provozní audity pro BlueCross Blue Shield of South Carolina se zaměřením na výkazy nákladů Medicare. Hodnotí kontrolní mechanismy a obchodní rizika, doporučuje nápravná opatření a podporuje audity na dálku po celých Spojených státech.

Otevřít
Cotiviti

Seniorní auditor odvolání — Cotiviti (práce na dálku, USA)

Cotiviti
5 001 – 10 000 Zaměstnanci
Sponzor víza H1BLogistikaPoradenstvíZdravotní péče
USSpojené státy
47 $ – 57 $ / hodina
Na dálkuPlný úvazekSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Obhajujte rozhodnutí Cotiviti o vymáhání pohledávek kontrolou nároků Medicare, klinických záznamů, kódování, lékařské nezbytnosti a odvolání poskytovatelů. Připravujte odpovědi podložené důkazy a podporujte případy postupující k soudci pro správní právo.

Otevřít
e4health

Vedoucí auditor kódování ambulantní péče a odborných služeb

e4health
501 – 1 000 Zaměstnanci
LogistikaPoradenstvíPrávo
USSpojené státyNa dálkuPlný úvazekSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Veďte audity kódování ambulantní péče ve zdravotnických zařízeních a odborných služeb ve společnosti e4health, která poskytuje řešení pracovních procesů ve zdravotnictví. Kontrolujte zdravotnickou dokumentaci, sledujte kvalitu kódování a školte konzultanty kódování.

Otevřít