Senior Medicaid-revisor
PeratonUdfør revisioner af omkostningsrapporter, krav og risici i Peratons programmer mod svindel og misbrug i sundhedsvæsenet. Analysér resultater, og støt Medicaid-revisionsprojekter.
Åbn
Affordable Dentures & Implants er en amerikansk tandplejeorganisation med fokus på tandproteser og tandimplantater. Kliniknetværket understøttes af tilknyttede implantatudbydere, tandteknikere, kliniske teams og virksomhedens centrale støttefunktioner. Virksomheden ansætter til kliniske stillinger, laboratoriearbejde og virksomhedsfunktioner og har et supportcenter i Research Triangle Park i North Carolina.
Fjernarbejdende debiteringsrevisor, betalerrelationer
Gennemgå honorartabeller, aftalte satser og refusionsnøjagtighed for amerikanske betalere. Samarbejd med indtægtscyklusstyring om at finde underbetalinger og inddrive manglende refusioner.
Beskrivelse
- Opbyg og vedligehold et centralt register over honorartabeller for alle aktive aftaler.
- Sørg for, at data om honorartabeller er opdaterede i forhold til regelændringer, betalerrevisioner og vilkår for pakkebetaling.
- Opret ændringslogge og styringsprocedurer for aftaleændringer, satsstigninger og kodeopdateringer.
- Sammenlign aftalte satstabeller med betaler-aftaler, tilladte beløb og interne debiteringsreferencer.
- Identificer og dokumenter forskelle mellem fakturerede debiteringer, aftalte satser og betalinger på tværs af betalerkategorier.
- Koordiner med indtægtscyklusstyring for at afstemme satstabeller og løse konfigurationsproblemer.
- Undersøg underbetalinger, uoverensstemmelser i kodning eller fakturering samt fejl i konfigurationen af satstabeller.
- Gennemfør revisioner af honorartabeller to gange om året for at finde tabte refusioner.
- Ret konfigurationsproblemer med satser, reducer gentagne fejl og inddriv manglende betalinger.
- Udarbejd revisionsresultater, trendrapporter, anbefalinger, månedlige dashboards og halvårlige ledelsesrapporter.
- Afhold kvartalsvise forretningsgennemgange med strategiske betalere.
- Udfør andre opgaver, som direktøren for betalerrelationer tildeler.
Krav
- En bachelorgrad i erhvervsøkonomi, finans, sundhedsadministration eller et beslægtet område er påkrævet; tilsvarende erfaring kan træde i stedet.
- Mindst tre års erfaring med debiteringsrevision, indtægtscyklusstyring, betaler-kontrakter eller en beslægtet rolle inden for sundhedsøkonomi.
- Erfaring med aftalte satstabeller, honorartabeller og betaleres refusionsmetoder.
- Stærke analytiske evner og afstemningsevner, herunder evnen til at finde afvigelser og grundårsager i komplekse satsdata.
- Avancerede Excel-færdigheder og fortrolighed med andre værktøjer til dataanalyse eller business intelligence.
- Gode kommunikationsevner og evne til at arbejde effektivt med teams inden for indtægtscyklusstyring.
- Gode organisatoriske evner og evne til at etablere styringsprocesser og regelmæssige rapporteringsplaner.
- Stor sans for detaljer og evne til selvstændigt at håndtere flere prioriteter og deadlines.
- Skal have tilladelse til at arbejde for enhver amerikansk arbejdsgiver; visumsponsorering tilbydes ikke.
Relaterede job
Autoriseret sygeplejerske – auditor inden for klinisk compliance
Guide HealthcareRevider anvendelsesstyring, delegerede ydelser og klinisk compliance i Guidehealths værdibaserede sundhedsdrift. Denne fjernstilling understøtter regulatorisk beredskab og klinisk kvalitet.
Åbn
Revisor II, Medicare-omkostningsrapporter
BlueCross BlueShield of South Carolina
USA
Alabama
Alaska
Arizona
Californien
Colorado
Connecticut
Florida
Hawaii
Idaho
Illinois
Iowa
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Mississippi
Missouri
Montana
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
North Carolina
North Dakota
Ohio
Oklahoma
Oregon
Pennsylvania
Rhode Island
South Carolina
South Dakota
Tennessee
Texas
Utah
Vermont
Virginia
Washington
Wisconsin
Wyoming49.447 $ – 94.737 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisorUdfører finansielle revisioner, compliance-revisioner og driftsrevisioner for BlueCross Blue Shield of South Carolina med fokus på Medicare-omkostningsrapporter. Vurderer kontroller og forretningsrisici, anbefaler korrigerende handlinger og understøtter fjernrevisioner i hele USA.
Åbn
Senior revisor af klagesager – Cotiviti (fjernarbejde, USA)
CotivitiForsvar Cotivitis afgørelser om tilbagebetaling ved at gennemgå Medicare-krav, kliniske journaler, kodning, medicinsk nødvendighed og behandleres klager. Udarbejd evidensbaserede svar på klager, og støt sager, der går videre til høringer ved en administrativ dommer.
Åbn
Fjernbaseret revisor af aggregerede skadesager
Brown & Brown InsuranceGennemgå aggregerede stop-loss-skadesager, aftaleberettigelse, finansiering og tilknytningspunkter for Brown & Browns kunder. Udarbejd revisionsrapporter, og håndter appel fra tredjepartsadministratorer i denne fjernstilling.
Åbn