Affordable Dentures & Implants
Affordable Dentures & Implants
Affordable Dentures & Implants เป็นองค์กรให้บริการด้านทันตกรรมในสหรัฐอเมริกา โดยมุ่งเน้นบริการฟันปลอมและรากฟันเทียม เครือข่ายคลินิกของบริษัทได้รับการสนับสนุนจากผู้ให้บริการรากฟันเทียมในเครือ ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการทันตกรรม ทีมดูแลทางคลินิก และฝ่ายบริการธุรกิจส่วนกลาง บริษัทเปิดรับบุคลากรในสายงานคลินิก ห้องปฏิบัติการ และสำนักงาน โดยมีศูนย์สนับสนุนองค์กรอยู่ที่ Research Triangle Park รัฐนอร์ทแคโรไลนา

เจ้าหน้าที่ตรวจสอบค่าบริการและความสัมพันธ์กับผู้จ่ายเงินทางไกล

ตรวจสอบตารางค่าบริการด้านสุขภาพ อัตราตามสัญญา และความถูกต้องของการเบิกจ่ายสำหรับผู้จ่ายเงินในสหรัฐฯ ทำงานร่วมกับทีมบริหารวงจรรายได้เพื่อค้นหาการจ่ายเงินต่ำกว่าที่ควรและเรียกคืนเงินชดเชยที่ตกหล่น

รายละเอียด

  • จัดทำและดูแลคลังข้อมูลกลางสำหรับตารางค่าบริการของสัญญาที่ยังมีผลบังคับใช้ทุกฉบับ
  • ปรับปรุงข้อมูลตารางค่าบริการให้เป็นปัจจุบันตามการเปลี่ยนแปลงของกฎระเบียบ การปรับแก้ของผู้จ่ายเงิน และเงื่อนไขการชำระเงินแบบเหมาจ่าย
  • จัดทำบันทึกการเปลี่ยนแปลงและกระบวนการกำกับดูแลสำหรับการแก้ไขสัญญา การปรับเพิ่มอัตรา และการอัปเดตรหัส
  • เปรียบเทียบตารางอัตราตามสัญญากับข้อตกลงของผู้จ่ายเงิน จำนวนเงินที่อนุญาตให้เบิกได้ และข้อมูลอ้างอิงค่าบริการภายใน
  • ระบุและบันทึกความแตกต่างระหว่างค่าบริการที่เรียกเก็บ อัตราตามสัญญา และยอดชำระในแต่ละกลุ่มผู้จ่ายเงิน
  • ประสานงานกับทีมบริหารวงจรรายได้เพื่อกระทบยอดตารางอัตราและแก้ไขปัญหาการตั้งค่าระบบ
  • ตรวจสอบกรณีจ่ายเงินต่ำกว่าที่ควร ความคลาดเคลื่อนในการลงรหัสหรือเรียกเก็บเงิน และข้อผิดพลาดในการตั้งค่าตารางอัตรา
  • ตรวจสอบตารางค่าบริการปีละสองครั้งเพื่อค้นหาการรั่วไหลของเงินชดเชย
  • แก้ไขปัญหาการตั้งค่าอัตรา ลดข้อผิดพลาดที่เกิดซ้ำ และเรียกคืนเงินที่ตกหล่น
  • จัดทำผลการตรวจสอบ รายงานแนวโน้ม ข้อเสนอแนะ แดชบอร์ดรายเดือน และรายงานสำหรับผู้บริหารปีละสองครั้ง
  • จัดการประชุมทบทวนผลการดำเนินงานรายไตรมาสกับผู้จ่ายเงินเชิงกลยุทธ์
  • ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ผู้อำนวยการฝ่ายความสัมพันธ์กับผู้จ่ายเงินมอบหมาย

คุณสมบัติ

  • ต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีด้านธุรกิจ การเงิน การบริหารงานสุขภาพ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง โดยอาจใช้ประสบการณ์เทียบเท่าแทนได้
  • มีประสบการณ์อย่างน้อยสามปีด้านการตรวจสอบค่าบริการ การบริหารวงจรรายได้ การทำสัญญากับผู้จ่ายเงิน หรืองานการเงินด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้อง
  • มีประสบการณ์เกี่ยวกับตารางอัตราตามสัญญา ตารางค่าบริการ และวิธีการเบิกจ่ายของผู้จ่ายเงิน
  • มีทักษะการวิเคราะห์และกระทบยอดที่ดี รวมถึงค้นหาความคลาดเคลื่อนและสาเหตุที่แท้จริงในข้อมูลอัตราที่ซับซ้อน
  • มีทักษะ Excel ขั้นสูง และใช้เครื่องมือวิเคราะห์ข้อมูลหรือข่าวกรองธุรกิจอื่น ๆ ได้คล่อง
  • มีทักษะการสื่อสารที่ดีและทำงานร่วมกับทีมบริหารวงจรรายได้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  • มีทักษะการจัดระเบียบที่ดีเยี่ยม และสามารถวางกระบวนการกำกับดูแลกับกำหนดการรายงานประจำได้
  • ใส่ใจรายละเอียดอย่างรอบคอบ และสามารถจัดการงานหลายลำดับความสำคัญกับกำหนดเวลาได้ด้วยตนเอง
  • ต้องได้รับอนุญาตให้ทำงานกับนายจ้างรายใดก็ได้ในสหรัฐฯ ไม่มีการสนับสนุนวีซ่า

งานที่เกี่ยวข้อง

Peraton

ผู้ตรวจสอบ Medicaid อาวุโส

Peraton

ดำเนินการตรวจสอบรายงานต้นทุน การเรียกร้องค่าสินไหม และการตรวจสอบตามความเสี่ยงสำหรับโครงการต่อต้านการฉ้อโกงและการใช้บริการด้านสุขภาพในทางที่ผิดของ Peraton วิเคราะห์ข้อค้นพบและสนับสนุนโครงการตรวจสอบ Medicaid

เปิด
Guide Healthcare

พยาบาลวิชาชีพผู้ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิก

Guide Healthcare

ตรวจสอบการจัดการการใช้บริการ บริการที่ได้รับมอบหมาย และการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิกในการดำเนินงานด้านสุขภาพตามคุณค่าของ Guidehealth ตำแหน่งงานทางไกลนี้สนับสนุนความพร้อมด้านกฎระเบียบและคุณภาพทางคลินิก

เปิด
BlueCross BlueShield of South Carolina

ผู้ตรวจสอบบัญชีระดับ II ด้านรายงานต้นทุน Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina

ดำเนินการตรวจสอบด้านการเงิน การปฏิบัติตามข้อกำหนด และการดำเนินงานให้แก่ BlueCross BlueShield of South Carolina โดยมุ่งเน้นรายงานต้นทุน Medicare ประเมินการควบคุมและความเสี่ยงทางธุรกิจ เสนอแนวทางแก้ไข และสนับสนุนการตรวจสอบทางไกลทั่วสหรัฐอเมริกา

เปิด
Cotiviti

ผู้ตรวจสอบการอุทธรณ์อาวุโส – Cotiviti (ทำงานทางไกลในสหรัฐฯ)

Cotiviti

ปกป้องการตัดสินใจเรียกคืนเงินของ Cotiviti ด้วยการตรวจสอบเคลม Medicare เวชระเบียน การลงรหัส ความจำเป็นทางการแพทย์ และคำอุทธรณ์จากผู้ให้บริการ จัดทำคำชี้แจงตอบอุทธรณ์ที่อ้างอิงหลักฐาน และสนับสนุนคดีที่เข้าสู่การพิจารณาของผู้พิพากษากฎหมายปกครอง

เปิด
Brown & Brown Insurance

ผู้ตรวจสอบสินไหมรวมแบบทำงานทางไกล

Brown & Brown Insurance

ตรวจสอบสินไหมหยุดขาดทุนแบบรวม เงื่อนไขความคุ้มครองตามสัญญา เงินทุน และจุดเริ่มความรับผิดสำหรับลูกค้าของ Brown & Brown จัดทำรายงานการตรวจสอบและตอบข้ออุทธรณ์จากผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามในตำแหน่งงานทางไกลนี้

เปิด