Senior Medicaid-revisor
PeratonUtfør revisjoner av kostnadsrapporter, krav og risiko i Peratons programmer mot svindel og misbruk i helsetjenesten. Analyser funn og bidra i Medicaid-revisjonsprosjekter.
Åpne
Affordable Dentures & Implants er en amerikansk tannhelseorganisasjon med fokus på tannproteser og tannimplantater. Klinikknverket støttes av tilknyttede implantatleverandører, tannteknikere, kliniske team og selskapets sentrale støttefunksjoner. Selskapet ansetter innen kliniske stillinger, laboratoriearbeid og virksomhetsfunksjoner og har et støttesenter i Research Triangle Park i North Carolina.
Fjernrevisor for gebyrer, betalerrelasjoner
Kontroller gebyrplaner, avtalte satser og refusjonsnøyaktighet for amerikanske betalere. Samarbeid med inntektssyklusadministrasjon for å finne underbetalinger og kreve inn manglende refusjoner.
Beskrivelse
- Bygg opp og vedlikehold et sentralt register over gebyrplaner for alle aktive avtaler.
- Hold data om gebyrplaner oppdatert i tråd med regelendringer, revisjoner fra betalere og vilkår for pakkeprising.
- Opprett endringslogger og styringsrutiner for avtaleendringer, satsøkninger og kodeoppdateringer.
- Sammenlign avtalte satstabeller med betaleravtaler, tillatte beløp og interne referanser for gebyrer.
- Identifiser og dokumenter forskjeller mellom fakturerte gebyrer, avtalte satser og betalinger på tvers av betalerkategorier.
- Koordiner med inntektssyklusadministrasjon for å avstemme satstabeller og rette konfigurasjonsproblemer.
- Undersøk underbetalinger, avvik i koding eller fakturering og konfigurasjonsfeil i satstabeller.
- Gjennomfør revisjoner av gebyrplaner to ganger i året for å finne tapt refusjon.
- Korriger konfigurasjonsproblemer med satser, reduser gjentatte feil og krev inn manglende betalinger.
- Utarbeid revisjonsfunn, trendrapporter, anbefalinger, månedlige dashbord og halvårlige rapporter til ledelsen.
- Hold kvartalsvise virksomhetsgjennomganger med strategiske betalere.
- Utfør andre oppgaver som direktøren for betalerrelasjoner tildeler.
Krav
- Bachelorgrad i økonomi og administrasjon, finans, helseadministrasjon eller et beslektet fagområde er påkrevd; tilsvarende erfaring kan erstatte graden.
- Minst tre års erfaring med gebyrrevisjon, inntektssyklusadministrasjon, betaleravtaler eller en beslektet rolle innen helseøkonomi.
- Erfaring med avtalte satstabeller, gebyrplaner og betaleres refusjonsmetoder.
- Sterke analytiske evner og gode avstemmingsevner, inkludert å finne avvik og rotårsaker i komplekse satsdata.
- Avanserte Excel-ferdigheter og erfaring med andre verktøy for dataanalyse eller forretningsinnsikt.
- Gode kommunikasjonsevner og evne til å samarbeide effektivt med team innen inntektssyklusadministrasjon.
- Svært gode organiseringsevner og evne til å etablere styringsprosesser og faste rapporteringsrutiner.
- Nøyaktig og i stand til å håndtere flere prioriteringer og frister selvstendig.
- Må ha arbeidstillatelse hos enhver amerikansk arbeidsgiver; visumsponsing er ikke tilgjengelig.
Relaterte jobber
Autorisert sykepleier – revisor for klinisk etterlevelse
Guide HealthcareRevider brukerstyring, delegerte tjenester og klinisk etterlevelse i Guidehealths verdibaserte helsetjenester. Denne fjernstillingen bidrar til regulatorisk beredskap og klinisk kvalitet.
Åpne
Revisor II, Medicare-kostnadsrapporter
BlueCross BlueShield of South Carolina
USA
Alabama
Alaska
Arizona
California
Colorado
Connecticut
Florida
Hawaii
Idaho
Illinois
Iowa
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Mississippi
Missouri
Montana
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
Nord-Carolina
Nord-Dakota
Ohio
Oklahoma
Oregon
Pennsylvania
Rhode Island
Sør-Carolina
Sør-Dakota
Tennessee
Texas
Utah
Vermont
Virginia
Washington
Wisconsin
Wyoming49 447 $ – 94 737 $ / år
FjernarbeidHeltidMellomnivåSeniorPåkrevd Språk: engelskRevisorUtfører finansielle revisjoner, etterlevelsesrevisjoner og driftsrevisjoner for BlueCross Blue Shield of South Carolina, med fokus på Medicare-kostnadsrapporter. Vurderer kontroller og forretningsrisiko, anbefaler korrigerende tiltak og støtter fjernrevisjoner i hele USA.
Åpne
Senior klagerevisor – Cotiviti (fjernarbeid, USA)
CotivitiForsvar Cotivitis avgjørelser om tilbakekreving ved å gjennomgå Medicare-krav, kliniske journaler, koding, medisinsk nødvendighet og klager fra behandlere. Utarbeid evidensbaserte klagesvar og støtt saker som går videre til høringer hos en administrativ dommer.
Åpne
Fjernbasert revisor for aggregerte skadesaker
Brown & Brown InsuranceGjennomgå aggregerte stop-loss-skadesaker, avtalevilkår, finansiering og tilknytningspunkter for Brown & Browns kunder. Utarbeid revisjonsrapporter og håndter anker fra tredjepartsadministratorer i denne fjernstillingen.
Åpne