
Auditor Medicaid Senior
PeratonMelakukan audit laporan biaya, klaim, dan berbasis risiko untuk program penipuan serta penyalahgunaan layanan kesehatan Peraton. Menganalisis temuan dan mendukung proyek audit Medicaid.


Melakukan audit laporan biaya, klaim, dan berbasis risiko untuk program penipuan serta penyalahgunaan layanan kesehatan Peraton. Menganalisis temuan dan mendukung proyek audit Medicaid.

Audit manajemen pemanfaatan, layanan delegasi, dan kepatuhan klinis untuk operasional layanan kesehatan berbasis nilai Guidehealth. Posisi jarak jauh ini mendukung kesiapan regulasi dan mutu klinis.

Melaksanakan audit keuangan, kepatuhan, dan operasional untuk BlueCross Blue Shield of South Carolina, dengan fokus pada laporan biaya Medicare. Mengevaluasi pengendalian dan risiko bisnis, menyarankan tindakan perbaikan, serta mendukung audit jarak jauh di seluruh Amerika Serikat.

Membela keputusan pemulihan Cotiviti dengan meninjau klaim Medicare, catatan klinis, pengodean, kebutuhan medis, dan banding penyedia layanan. Menyiapkan tanggapan banding berbasis bukti serta mendukung kasus yang berlanjut ke sidang Hakim Hukum Administratif.

Tinjau klaim stop-loss agregat, kelayakan kontrak, pendanaan, dan titik keterikatan untuk pelanggan Brown & Brown. Siapkan laporan audit dan tangani banding administrator pihak ketiga dalam pekerjaan jarak jauh ini.