The Cigna Group
The Cigna Group
The Cigna Group est une entreprise mondiale de santé qui exerce ses activités par l’intermédiaire de Cigna Healthcare et d’Evernorth Health Services. Son activité associe des services de santé, des assurances santé et la gestion des prestations pharmaceutiques afin de contribuer à la santé et au bien-être des clients, des entreprises et des patients. L’entreprise met également l’accent sur les pratiques éthiques dans le domaine de la santé et de l’intelligence artificielle, l’équité en matière de santé, une gouvernance environnementale et sociale responsable, ainsi que l’innovation dans la prestation des soins.

Responsable des comptes clients - Cigna Healthcare - Télétravail

Gérez les comptes clients des prestataires, l’administration des réclamations, la performance des paiements et les actions correctives pour Cigna Healthcare dans le centre de l’Atlantique et sur la côte Est.

Description

  • Superviser l’activité des comptes clients d’un portefeuille de prestataires attribué afin de soutenir une équipe de gestion des comptes
  • Travailler avec le responsable des relations avec les prestataires sur des initiatives stratégiques visant à renforcer l’expérience des prestataires
  • Maintenir une administration des réclamations précise et dans les délais
  • Analyser les résultats de performance et utiliser les outils et ressources disponibles pour aider les prestataires à gérer leurs comptes clients
  • Guider les parties prenantes sur les politiques, les procédures, les flux de travail, la qualité du service des réclamations et les exigences de formation
  • Rencontrer les prestataires attribués pour examiner les résultats, discuter des tendances problématiques et créer des plans d’action d’amélioration
  • Coordonner les actions avec les partenaires matriciels afin d’améliorer le service et de réduire les problèmes d’interprétation des contrats
  • Partager des informations pédagogiques en interne sur les problèmes et les tendances afin de réduire les erreurs et d’améliorer l’exactitude des réclamations
  • Surveiller les garanties contractuelles de performance et les intérêts de retard afin de limiter l’impact financier
  • Travailler avec l’équipe de gestion des comptes et les partenaires matriciels pour identifier, résoudre et améliorer les problèmes de comptes clients
  • Soutenir les plans stratégiques des prestataires, les initiatives de veille de marché et les évaluations de l’expérience de service
  • Diriger les analyses des causes profondes et l’évaluation des tendances liées à la résolution des comptes clients
  • Administrer les plans d’actions correctives liés aux comptes clients
  • Recommander des améliorations des niveaux de service sur la base des conclusions des analyses des causes profondes
  • Atteindre ou dépasser les accords de niveau de service établis
  • Examiner la configuration avant et après contrat du portefeuille attribué
  • Suivre et analyser avec précision les problèmes de comptes clients dans les outils appropriés
  • Participer à des réunions en présentiel si nécessaire en tant qu’expert des comptes clients
  • Interpréter et comprendre les résultats des données

Exigences

  • Un diplôme de niveau licence ou supérieur est vivement souhaité, ou une expérience professionnelle équivalente
  • Au moins trois ans d’expérience dans l’administration des avantages sociaux et des réclamations
  • Au moins trois ans d’expérience en gestion des relations et en gestion de projets
  • Une connaissance avancée des réclamations Cigna et des systèmes associés, notamment Proclaim, PMHS et Facets, est fortement souhaitée
  • Maîtrise d’Excel et de PowerPoint
  • La connaissance d’Access est un atout
  • Expérience de la contractualisation avec des prestataires ou du chargement de systèmes
  • Capacité avérée à travailler efficacement avec des clients internes et externes à tous les niveaux de l’organisation
  • Expérience de la réalisation d’analyses des causes profondes pour des problèmes de réclamations
  • Capacité à gérer les problèmes jusqu’à leur résolution satisfaisante
  • Compétences en gestion de projets couvrant la gestion du temps, l’analyse des tâches, la décomposition du travail et l’utilisation des ressources
  • Solides compétences en facilitation et en négociation
  • Capacité à présenter des informations techniques détaillées à des publics moins informés et à négocier des résultats mutuellement bénéfiques
  • Compréhension de l’incidence de chaque étape du processus de paiement des réclamations sur les résultats finaux et la satisfaction des prestataires
  • Capacité à gérer les situations conflictuelles avec professionnalisme
  • Capacité à prendre en charge des tâches et des projets tout en travaillant avec un minimum de supervision
  • Disponibilité pour se déplacer occasionnellement
  • Pour le travail à domicile, une connexion Internet haut débit par câble ou fibre optique offrant au moins 10 Mbps en téléchargement et 5 Mbps en téléversement est requise

Avantages

  • Éligibilité à un plan de prime annuel
  • Couverture médicale, optique et dentaire
  • Programmes de bien-être et de santé comportementale
  • Plan 401(k)
  • Assurance vie payée par l’entreprise
  • Remboursement des frais de scolarité
  • Au moins 18 jours de congés payés par an
  • Jours fériés payés
  • Congés
  • Modalité de travail à distance
  • Une connexion Internet haut débit par câble ou fibre optique est requise pour le travail à domicile

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