A The Cigna Group a Cigna Healthcare és az Evernorth Health Services révén működő globális egészségügyi vállalat. Tevékenysége az egészségügyi szolgáltatásokat, az egészségbiztosítást és a gyógyszertári juttatások kezelését ötvözi az ügyfelek, megbízók és betegek egészségének és jóllétének támogatása érdekében. A vállalat emellett az etikus egészségügyi és mesterségesintelligencia-gyakorlatokra, az egészségügyi egyenlőségre, a felelős környezeti és társadalmi vállalatirányításra, valamint az ellátás nyújtásának innovatív módszereire összpontosít.
Követeléskezelési menedzser - Cigna Healthcare - Távmunka
A Cigna Healthcare szolgáltatói követeléseit, kárigény-adminisztrációját, fizetési teljesítményét és korrekciós intézkedéseit kezeli a közép-atlanti és keleti parti régióban.
Leírás
- Felügyeli a kijelölt szolgáltatói üzleti portfólió követeléskezelési tevékenységét, támogatva egy ügyfélkezelési csapat munkáját
- Együttműködik a Szolgáltatói Kapcsolatok vezetőjével a szolgáltatói élményt javító stratégiai kezdeményezésekben
- Biztosítja a kárigények időben és pontosan történő adminisztrációját
- Elemzi a teljesítményeredményeket, és a rendelkezésre álló eszközökkel és erőforrásokkal segíti a szolgáltatókat követeléseik kezelésében
- Útmutatást ad az érintetteknek a szabályzatokról, eljárásokról, munkafolyamatokról, a kárigény-szolgáltatás minőségéről és a képzési követelményekről
- Találkozik a kijelölt szolgáltatókkal az eredmények áttekintése, a problématrendek megvitatása és fejlesztési intézkedési tervek kidolgozása céljából
- Együttműködik a mátrixpartnerekkel a szolgáltatás javítása és a szerződésértelmezési problémák csökkentése érdekében
- Belső oktatást tart a problémákról és trendekről a hibák csökkentése és a kárigények pontosságának javítása érdekében
- Figyelemmel kíséri a szerződéses teljesítési garanciákat és a késedelmes fizetések után járó kamatokat a pénzügyi hatás korlátozása érdekében
- Az ügyfélkezelési és mátrixpartnerekkel együttműködve azonosítja, megoldja és javítja a követeléskezelési problémákat
- Támogatja a szolgáltatói stratégiai terveket, a piaci információs tevékenységeket és a szolgáltatói élmény felülvizsgálatát
- Vezeti a követeléskezelés megoldásához kapcsolódó okfeltáró elemzéseket és trendelemzéseket
- Kezeli a követeléskezelési korrekciós intézkedési terveket
- Az okfeltáró megállapítások alapján szolgáltatási szintű fejlesztéseket javasol
- Teljesíti vagy meghaladja a meghatározott szolgáltatási szintű megállapodásokat
- Felülvizsgálja a kijelölt üzleti portfólió szerződéskötés előtti és utáni beállításait
- A megfelelő eszközökben pontosan nyomon követi és elemzi a követeléskezelési problémákat
- Szükség esetén követeléskezelési szakterületi szakértőként személyes megbeszéléseken vesz részt
- Értelmezi és megérti az adateredményeket
Követelmények
- A főiskolai vagy magasabb szintű végzettség, illetve azzal egyenértékű szakmai tapasztalat erősen előnyben részesül
- Legalább három év tapasztalat a juttatások és kárigények adminisztrációjában
- Legalább három év kapcsolatkezelési és projektmenedzsment-tapasztalat
- A Cigna kárigény- és támogató rendszereinek, köztük a Proclaim, a PMHS és a Facets fejlett ismerete erősen előnyben részesül
- Excel- és PowerPoint-ismeret
- Az Access ismerete előnyt jelent
- Tapasztalat szolgáltatói szerződéskötésben vagy rendszerbetöltésben
- Bizonyított képesség a szervezet minden szintjén dolgozó belső és külső ügyfelekkel való hatékony együttműködésre
- Tapasztalat kárigényekkel kapcsolatos okfeltáró elemzések végzésében
- Képesség a problémák kielégítő megoldásig történő kezelésére
- Projektmenedzsment-képességek, beleértve az időgazdálkodást, a feladatelemzést, a munkabontást és az erőforrások felhasználását
- Erős facilitációs és tárgyalási készségek
- Képesség részletes műszaki információk bemutatására kevésbé tájékozott közönségnek, valamint kölcsönösen előnyös eredmények kialkudására
- Annak megértése, hogy a kárigény-kifizetési folyamat egyes szakaszai hogyan befolyásolják a végső eredményeket és a szolgáltatói elégedettséget
- Képesség konfrontatív helyzetek professzionális kezelésére
- Képesség a feladatok és projektek önálló vállalására minimális felügyelet mellett
- Alkalmankénti utazás vállalása
- Otthoni munkavégzéshez legalább 10 Mbps letöltési és 5 Mbps feltöltési sebességű kábel- vagy optikai internetkapcsolat
Juttatások
- Éves bónuszprogramra való jogosultság
- Egészség-, látás- és fogászati fedezet
- Jólléti és mentális egészségügyi programok
- 401(k) nyugdíjprogram
- A vállalat által fizetett életbiztosítás
- Tandíj-visszatérítés
- Évente legalább 18 nap fizetett szabadság
- Fizetett ünnepnapok
- Fizetés nélküli és egyéb távollétek
- Távmunkavégzési lehetőség
- Otthoni munkavégzéshez kábel- vagy optikai internetkapcsolat szükséges