Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health ist ein Unternehmen im Gesundheitswesen und in der Krankenversicherung, das einen umfassenderen, langfristigen Ansatz zur Unterstützung der Gesundheit von Menschen verfolgt. Die Arbeit verbindet Gesundheitsleistungen, integrierte ganzheitliche Gesundheitsdienste und digitale Gesundheitsangebote, die eine bessere Verbindung von Versorgung und Versicherungsschutz ermöglichen sollen. Mit knapp 100.000 Mitarbeitenden, die mehr als 118 Millionen Menschen betreuen, bietet Elevance Health vielfältige Tätigkeiten in einer großen, interdisziplinären Organisation, die sich auf die Verbesserung von Gesundheitsergebnissen, die Weiterentwicklung des Gesundheitssystems und die Stärkung von Gemeinschaften konzentriert.

Klinischer Leistungserbringer-Auditor II – Grand Prairie, Hybrid

Prüfen Sie Leistungsabrechnungen und medizinische Unterlagen auf Kodierungskonformität sowie Risiken durch Betrug, Verschwendung und Missbrauch. Unterstützen Sie Untersuchungen, empfehlen Sie Maßnahmen zur Verlustkontrolle und tragen Sie zur Stärkung der Kontrollen für Gesundheitsabrechnungen bei.

Beschreibung

  • Bewerten Sie Sachverhalte und Unternehmen, die Betrugs- und Missbrauchsrisiken darstellen können
  • Prüfen Sie Abrechnungen anhand der geltenden Anforderungen an Abrechnung und Bearbeitung
  • Ermitteln Sie Möglichkeiten zur Verhinderung und Kontrolle von Betrug und Missbrauch
  • Prüfen Sie Abrechnungen und medizinische Unterlagen vor der Zahlung
  • Dokumentieren Sie Feststellungen genau in den erforderlichen Systemen und führen Sie Abrechnungen in die jeweils passende Phase ihres Bearbeitungsprozesses über
  • Recherchieren Sie gesundheitsbezogene Fragen zur Unterstützung von Untersuchungen
  • Beobachten Sie Entwicklungen in medizinischer Kodierung, Abrechnung, Gesetzen und Vorschriften
  • Arbeiten Sie bei gemeinsamen Anliegen mit der Special Investigation Unit und anderen internen Teams zusammen
  • Empfehlen Sie auf Grundlage der Untersuchungsergebnisse Maßnahmen zur Verlustkontrolle und Risikovermeidung
  • Unterstützen Sie die Einarbeitung neu eingestellter Mitarbeitender

Anforderungen

  • Abschluss eines Associate-Studiengangs oder mindestens drei Jahre Erfahrung in medizinischer Kodierung oder Prüfung, davon mindestens ein Jahr mit Schwerpunkt auf Betrug, Verschwendung und Missbrauch; auch eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und Erfahrung kann qualifizieren
  • Aktive Kodierungszertifizierung, beispielsweise CPC, CCS oder CPMA
  • Praktische Kenntnisse der Kodierungsrichtlinien und Terminologie von ICD-10 und CPT/HCPCS
  • Sie müssen in angemessener Pendelentfernung vom angegebenen Arbeitsort wohnen, sofern keine gesetzlich vorgeschriebene angemessene Vorkehrung gilt
  • Neue Mitarbeitende in bestimmten patienten- oder mitgliederbezogenen Positionen müssen gegen COVID-19 und Influenza geimpft sein, sofern keine akzeptable Begründung vorgelegt wird

Zusatzleistungen

  • Umfassender Versicherungsschutz
  • Anreiz- und Anerkennungsprogramme
  • Möglichkeit zur Teilnahme am Aktienkaufprogramm für Mitarbeitende
  • Beiträge zu 401(k)-Altersvorsorgeplänen
  • Leistungsabhängige Gehaltserhöhungen
  • Bezahlte Feiertage
  • Bezahlte Freistellung
  • Möglichkeiten für Incentive-Boni
  • Krankenversicherung
  • Zahnversicherung
  • Sehversicherung
  • Kurzfristige Berufsunfähigkeitsversicherung
  • Langfristige Berufsunfähigkeitsversicherung
  • 401(k)-Plan mit Arbeitgeberzuschuss
  • Aktienkaufplan
  • Lebensversicherung
  • Wellness-Initiativen
  • Ressourcen zur finanziellen Bildung
  • Flexible Möglichkeiten für virtuelles Arbeiten
  • Erforderliche Präsenzschulungen
  • Möglichkeiten zur beruflichen und persönlichen Weiterentwicklung

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