Elevance Health 是一家医疗保健和健康保险公司，致力于以更全面、长期的方式支持人们的健康。其业务融合健康福利、整合式全人健康服务和数字健康能力，旨在更有效地连接医疗服务与保险保障。Elevance Health 拥有近 10 万名员工，为超过 1.18 亿人提供服务，岗位遍布一个规模庞大、跨学科协作的组织，专注于改善健康成果、推动医疗保健体系发展，并支持更具活力的社区。
临床医疗提供者审计师 II——Grand Prairie 混合办公
审核理赔和医疗记录，评估编码合规性及欺诈、浪费和滥用风险。支持调查、提出损失控制措施，并帮助加强医疗理赔控制。
描述
- 评估可能存在欺诈和滥用风险的问题及相关实体
- 根据适用的账单和处理要求评估理赔
- 发现预防和控制欺诈及滥用的机会
- 在付款前审核理赔和医疗记录
- 在所需系统中准确记录裁定结果，并推动理赔进入适当的生命周期阶段
- 研究支持调查的医疗保健相关问题
- 关注医疗编码、账单、法律和法规方面的发展
- 就共同关注的问题与特别调查组及其他内部团队合作
- 根据调查结果提出损失控制和风险规避行动建议
- 协助培训新入职员工
任职要求
- 副学士学位，或至少三年医疗编码或审计经验，其中至少一年专注于欺诈、浪费和滥用；教育背景与工作经验的等效组合也可能符合条件
- 持有有效的编码认证，例如 CPC、CCS 或 CPMA
- 具备 ICD-10 和 CPT/HCPCS 编码指南及术语的实际工作知识
- 除非适用法律要求提供便利，否则必须居住在所列招聘地点的合理通勤距离内
- 对于某些面向患者或会员的职位，新员工必须接种 COVID-19 和流感疫苗，除非能够提供可接受的说明
福利待遇
- 全面的福利保障
- 激励与表彰计划
- 员工股票购买机会
- 401(k) 缴款
- 基于绩效的加薪
- 带薪节假日
- 带薪休假
- 激励奖金机会
- 医疗保险
- 牙科保险
- 视力保险
- 短期伤残保险
- 长期伤残保险
- 带雇主匹配的 401(k) 计划
- 股票购买计划
- 人寿保险
- 健康促进活动
- 财务教育资源
- 灵活的虚拟办公选项
- 必需的现场培训课程
- 职业和个人发展机会