Elevance Health
Elevance Health
إليفانس هيلث هي شركة للرعاية الصحية والتأمين الصحي تطوّر نهجًا أوسع وطويل الأمد لدعم صحة الناس. تجمع أعمالها بين مزايا الرعاية الصحية وخدمات متكاملة تغطي مختلف جوانب الصحة وقدرات الصحة الرقمية، بهدف الربط بصورة أكثر فاعلية بين الرعاية والتغطية التأمينية. وبفضل قوة عاملة تضم نحو 100,000 موظف وتخدم أكثر من 118 مليون شخص، توفر إليفانس هيلث فرصًا في مؤسسة كبيرة ومتعددة التخصصات تركز على تحسين النتائج الصحية، وتطوير نظام الرعاية الصحية، ودعم مجتمعات أقوى.

مدقق مقدمي الخدمات السريرية II - جراند بريري بنظام هجين

مراجعة المطالبات والسجلات الطبية للتحقق من الالتزام بمتطلبات الترميز ورصد مخاطر الاحتيال والهدر والإساءة. دعم التحقيقات والتوصية بإجراءات الحد من الخسائر والمساعدة في تعزيز ضوابط المطالبات الصحية.

الوصف

  • تقييم المشكلات والجهات التي قد تشكل مخاطر احتيال وإساءة
  • تقييم المطالبات مقابل متطلبات الفوترة ومعالجة المطالبات المعمول بها
  • تحديد فرص منع الاحتيال والإساءة والسيطرة عليهما
  • مراجعة المطالبات والسجلات الطبية قبل الدفع
  • تسجيل القرارات بدقة في الأنظمة المطلوبة ودفع المطالبات إلى مرحلة دورة الحياة المناسبة
  • البحث في الأسئلة المتعلقة بالرعاية الصحية التي تدعم التحقيقات
  • متابعة التطورات في الترميز الطبي والفوترة والقوانين واللوائح
  • التعاون مع وحدة التحقيقات الخاصة والفرق الداخلية الأخرى بشأن المسائل المشتركة
  • التوصية بإجراءات الحد من الخسائر وتجنب المخاطر بناءً على نتائج التحقيقات
  • المساعدة في تدريب الموظفين الجدد

المتطلبات

  • درجة الزمالة أو خبرة لا تقل عن ثلاث سنوات في الترميز الطبي أو التدقيق، بما في ذلك سنة واحدة على الأقل تركز على الاحتيال والهدر والإساءة؛ وقد تكون مجموعة مكافئة من التعليم والخبرة مؤهلة أيضًا
  • شهادة ترميز سارية مثل CPC أو CCS أو CPMA
  • معرفة عملية بإرشادات ومصطلحات ترميز ICD-10 وCPT/HCPCS
  • يجب الإقامة ضمن مسافة تنقل معقولة من موقع الإعلان المذكور، ما لم ينطبق تسهيل يفرضه القانون
  • يجب على الموظفين الجدد في بعض الوظائف التي تتعامل مع المرضى أو الأعضاء تلقي لقاحي كوفيد-19 والإنفلونزا، ما لم يتم تقديم تفسير مقبول

المزايا

  • تغطية مزايا شاملة
  • برامج حوافز وتقدير
  • فرصة شراء أسهم للموظفين
  • مساهمات 401(k)
  • زيادات في الأجر على أساس الجدارة
  • عطلات مدفوعة الأجر
  • إجازة مدفوعة الأجر
  • فرص مكافآت تحفيزية
  • تغطية طبية
  • تغطية طب الأسنان
  • تغطية البصر
  • تغطية العجز قصير الأجل
  • تغطية العجز طويل الأجل
  • خطة 401(k) مع مساهمات مطابقة
  • خطة شراء الأسهم
  • تأمين على الحياة
  • مبادرات للعافية
  • موارد للتثقيف المالي
  • خيارات عمل افتراضي مرنة
  • جلسات تدريب حضورية إلزامية
  • فرص للتطوير المهني والشخصي