
Elevance Health là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế, theo đuổi cách tiếp cận toàn diện và dài hạn hơn để hỗ trợ sức khỏe của mọi người. Công ty kết hợp các quyền lợi chăm sóc sức khỏe, dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện được tích hợp và năng lực y tế số nhằm kết nối hoạt động chăm sóc với phạm vi bảo hiểm hiệu quả hơn. Với đội ngũ gần 100.000 nhân viên phục vụ hơn 118 triệu người, Elevance Health mang đến các vị trí trong một tổ chức lớn, đa ngành, tập trung vào cải thiện kết quả sức khỏe, phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ các cộng đồng vững mạnh hơn.
Kiểm toán viên nhà cung cấp dịch vụ lâm sàng II - Làm việc kết hợp tại Grand Prairie
Rà soát hồ sơ yêu cầu bồi thường và hồ sơ y tế để kiểm tra tuân thủ mã hóa, cũng như các rủi ro gian lận, lãng phí và lạm dụng. Hỗ trợ điều tra, đề xuất biện pháp kiểm soát tổn thất và góp phần củng cố kiểm soát yêu cầu bồi thường y tế.
Mô tả
- Đánh giá các vấn đề và đơn vị có thể tiềm ẩn rủi ro gian lận và lạm dụng
- Đánh giá các yêu cầu bồi thường theo các yêu cầu áp dụng về thanh toán và xử lý
- Xác định cơ hội phòng ngừa và kiểm soát gian lận, lãng phí và lạm dụng
- Rà soát yêu cầu bồi thường và hồ sơ y tế trước khi thanh toán
- Ghi chép chính xác các quyết định trong các hệ thống được yêu cầu và chuyển yêu cầu bồi thường sang giai đoạn thích hợp trong vòng đời xử lý
- Nghiên cứu các câu hỏi liên quan đến chăm sóc sức khỏe để hỗ trợ điều tra
- Theo dõi những thay đổi trong mã hóa y tế, thanh toán, luật và quy định
- Phối hợp với Đơn vị Điều tra Đặc biệt và các nhóm nội bộ khác về những vấn đề chung
- Đề xuất các biện pháp kiểm soát tổn thất và tránh rủi ro dựa trên kết quả điều tra
- Hỗ trợ đào tạo nhân viên mới tuyển dụng
Yêu cầu
- Bằng cao đẳng hoặc ít nhất ba năm kinh nghiệm về mã hóa hoặc kiểm toán y tế, trong đó có ít nhất một năm tập trung vào gian lận, lãng phí và lạm dụng; tổ hợp tương đương giữa học vấn và kinh nghiệm cũng có thể đáp ứng điều kiện
- Chứng chỉ mã hóa còn hiệu lực như CPC, CCS hoặc CPMA
- Có kiến thức thực tế về hướng dẫn và thuật ngữ mã hóa ICD-10 và CPT/HCPCS
- Phải sống trong khoảng cách đi lại hợp lý đến địa điểm tuyển dụng được nêu, trừ khi áp dụng hình thức điều chỉnh theo yêu cầu pháp luật
- Nhân viên mới được tuyển dụng vào một số vị trí tiếp xúc với bệnh nhân hoặc hội viên phải tiêm vắc-xin COVID-19 và cúm, trừ khi đưa ra được lời giải thích được chấp nhận
Phúc lợi
- Gói phúc lợi toàn diện
- Các chương trình khuyến khích và ghi nhận
- Cơ hội mua cổ phiếu dành cho nhân viên
- Đóng góp vào kế hoạch 401(k)
- Tăng lương dựa trên thành tích
- Các ngày nghỉ lễ có hưởng lương
- Thời gian nghỉ có hưởng lương
- Cơ hội nhận thưởng khuyến khích
- Bảo hiểm y tế
- Bảo hiểm nha khoa
- Bảo hiểm thị lực
- Bảo hiểm thương tật ngắn hạn
- Bảo hiểm thương tật dài hạn
- Kế hoạch 401(k) có đối ứng
- Kế hoạch mua cổ phiếu
- Bảo hiểm nhân thọ
- Các sáng kiến chăm sóc sức khỏe
- Nguồn tài liệu giáo dục tài chính
- Các lựa chọn làm việc trực tuyến linh hoạt
- Các buổi đào tạo trực tiếp bắt buộc
- Cơ hội phát triển chuyên môn và cá nhân