Elevance Health è un’azienda di assistenza sanitaria e assicurazioni sanitarie che sviluppa un approccio più ampio e a lungo termine per sostenere la salute delle persone. La sua attività combina prestazioni sanitarie, servizi integrati dedicati alla salute globale e soluzioni di sanità digitale progettate per collegare in modo più efficace assistenza e copertura. Con una forza lavoro di quasi 100.000 collaboratori al servizio di oltre 118 milioni di persone, Elevance Health offre opportunità all’interno di una grande organizzazione multidisciplinare impegnata a migliorare gli esiti di salute, far evolvere il sistema sanitario e sostenere comunità più forti.
Auditor clinico dei fornitori II - Grand Prairie ibrido
Esamina le richieste di rimborso e le cartelle cliniche per verificare la conformità della codifica e i rischi di frode, sprechi e abusi. Supporta le indagini, raccomanda misure di contenimento delle perdite e contribuisce a rafforzare i controlli sulle richieste di rimborso sanitario.
Stati Uniti
Florida
Texas
Virginia55.480 $ – 100.740 $ / anno
IbridoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseRevisoreDescrizione
- Valutare problemi ed entità che possono presentare rischi di frode e abuso
- Valutare le richieste di rimborso rispetto ai requisiti applicabili di fatturazione ed elaborazione
- Individuare opportunità per prevenire e controllare frodi e abusi
- Esaminare le richieste di rimborso e le cartelle cliniche prima del pagamento
- Registrare accuratamente le determinazioni nei sistemi richiesti e far avanzare le richieste di rimborso alla fase appropriata del ciclo di vita
- Condurre ricerche su questioni relative all'assistenza sanitaria a supporto delle indagini
- Monitorare gli sviluppi nella codifica medica, nella fatturazione, nelle leggi e nei regolamenti
- Collaborare con l'Unità investigativa speciale e altri team interni su problematiche condivise
- Raccomandare azioni di contenimento delle perdite e di prevenzione dei rischi sulla base dei risultati delle indagini
- Contribuire alla formazione dei nuovi assunti
Requisiti
- Diploma di laurea breve o almeno tre anni di esperienza nella codifica o nell'audit medico, di cui almeno un anno focalizzato su frodi, sprechi e abusi; può essere accettata anche una combinazione equivalente di istruzione ed esperienza
- Certificazione attiva nella codifica, come CPC, CCS o CPMA
- Conoscenza operativa delle linee guida e della terminologia di codifica ICD-10 e CPT/HCPCS
- È necessario vivere a una distanza ragionevole per il pendolarismo dalla sede indicata nell'annuncio, salvo l'applicazione di un accomodamento previsto dalla legge
- I nuovi assunti in determinate posizioni a contatto con pazienti o membri devono ricevere le vaccinazioni contro COVID-19 e influenza, salvo che venga fornita una spiegazione accettabile
Benefit
- Copertura completa dei benefit
- Programmi di incentivo e riconoscimento
- Opportunità di acquisto di azioni per i dipendenti
- Contributi al 401(k)
- Aumenti retributivi basati sul merito
- Festività retribuite
- Permessi retribuiti
- Opportunità di bonus incentivanti
- Copertura medica
- Copertura odontoiatrica
- Copertura oculistica
- Copertura per invalidità a breve termine
- Copertura per invalidità a lungo termine
- Piano 401(k) con contributo integrativo
- Piano di acquisto azionario
- Assicurazione sulla vita
- Iniziative per il benessere
- Risorse per l'educazione finanziaria
- Opzioni flessibili di lavoro virtuale
- Sessioni obbligatorie di formazione in presenza
- Opportunità di sviluppo professionale e personale