Elevance Health
Elevance Health
Elevance Healthは、人々の健康をより包括的かつ長期的に支援することに取り組むヘルスケア・健康保険会社です。健康保険、統合的なウェルホール・ヘルスサービス、デジタルヘルスの機能を組み合わせ、医療と保障をより効果的につなぐことを目指しています。約10万人の従業員が1億1,800万人を超える人々にサービスを提供しており、健康成果の向上、ヘルスケアシステムの進化、より強い地域社会の支援に注力する大規模で多分野にわたる組織で、さまざまな職種を展開しています。

臨床プロバイダー監査員 II――Grand Prairie ハイブリッド勤務

保険請求と医療記録を確認し、コーディングのコンプライアンス、詐欺・浪費・不正利用のリスクを評価します。調査を支援し、損失抑制策を提案するとともに、医療請求管理の強化に貢献します。

仕事内容

  • 詐欺や不正利用のリスクがある可能性のある問題や関係先を評価する
  • 適用される請求および処理要件に照らして保険請求を評価する
  • 詐欺や不正利用を防止・抑制する機会を特定する
  • 支払い前に保険請求と医療記録を確認する
  • 必要なシステムに判定を正確に記録し、保険請求を適切なライフサイクル段階へ進める
  • 調査を支援する医療関連の問題を調査する
  • 医療コーディング、請求、法律、規制の動向を把握する
  • 共通の懸念事項について、特別調査部門やその他の社内チームと連携する
  • 調査結果に基づき、損失抑制およびリスク回避の対策を提案する
  • 新入社員の研修を支援する

応募要件

  • 準学士号、または医療コーディングもしくは監査の経験3年以上。そのうち少なくとも1年は詐欺・浪費・不正利用に重点を置いた経験が必要。学歴と経験の同等の組み合わせでも応募可能な場合があります
  • CPC、CCS、CPMAなどの有効なコーディング認定資格
  • ICD-10およびCPT/HCPCSのコーディングガイドラインと用語に関する実務知識
  • 法令上必要な配慮が適用される場合を除き、勤務地として記載された場所から合理的に通勤可能な距離に居住していること
  • 患者または会員と接する一部の職種では、受け入れ可能な説明がない限り、新入社員はCOVID-19およびインフルエンザの予防接種を受ける必要があります

福利厚生

  • 総合的な福利厚生
  • インセンティブおよび表彰制度
  • 従業員株式購入機会
  • 401(k)拠出
  • 業績に基づく昇給
  • 有給祝日
  • 有給休暇
  • インセンティブボーナスの機会
  • 医療保険
  • 歯科保険
  • 眼科保険
  • 短期障害保険
  • 長期障害保険
  • マッチング拠出付き401(k)制度
  • 株式購入制度
  • 生命保険
  • ウェルネス施策
  • 金融教育リソース
  • 柔軟なバーチャル勤務オプション
  • 必須の対面研修
  • 専門能力および個人の成長機会