Elevance Health — это компания в сфере здравоохранения и медицинского страхования, которая формирует более широкий долгосрочный подход к поддержке здоровья людей. Компания объединяет медицинские программы, интегрированные услуги для комплексной заботы о здоровье и цифровые решения, призванные эффективнее связывать медицинскую помощь и страховое покрытие. В Elevance Health работает почти 100 000 сотрудников, обслуживающих более 118 миллионов человек. Компания предлагает вакансии в крупной мультидисциплинарной организации, нацеленной на улучшение показателей здоровья, развитие системы здравоохранения и поддержку более сильных сообществ.
Аудитор клинических поставщиков медицинских услуг II — Гранд-Прери, гибридный формат
Проверяйте заявки и медицинские записи на соответствие требованиям кодирования, а также на риски мошенничества, растрат и злоупотреблений. Участвуйте в расследованиях, рекомендуйте меры контроля потерь и помогайте укреплять контроль медицинских заявок.
Описание
- Оценивайте вопросы и организации, которые могут представлять риски мошенничества и злоупотреблений
- Проверяйте заявки на соответствие применимым требованиям к выставлению счетов и обработке
- Выявляйте возможности для предотвращения мошенничества и злоупотреблений и контроля над ними
- Проверяйте заявки и медицинские записи до оплаты
- Точно фиксируйте решения в необходимых системах и переводите заявки на соответствующий этап жизненного цикла
- Изучайте вопросы, связанные с медицинским обслуживанием, для поддержки расследований
- Следите за изменениями в медицинском кодировании, выставлении счетов, законодательстве и нормативных требованиях
- Сотрудничайте с отделом специальных расследований и другими внутренними командами по общим вопросам
- Рекомендуйте меры по контролю потерь и снижению рисков на основе результатов расследований
- Помогайте обучать новых сотрудников
Требования
- Степень младшего специалиста или не менее трех лет опыта в медицинском кодировании или аудите, включая не менее одного года работы с мошенничеством, растратами и злоупотреблениями; также может подойти эквивалентное сочетание образования и опыта
- Действующий сертификат по кодированию, например CPC, CCS или CPMA
- Практические знания рекомендаций и терминологии кодирования ICD-10 и CPT/HCPCS
- Необходимо проживать на расстоянии, позволяющем разумно добираться до указанного в вакансии места работы, если только не применяется предусмотренное законом специальное условие
- Новые сотрудники на некоторых должностях, предполагающих взаимодействие с пациентами или участниками программ, должны пройти вакцинацию против COVID-19 и гриппа, если не предоставлено приемлемое объяснение
Преимущества
- Комплексное социальное обеспечение
- Программы поощрения и признания заслуг
- Возможность приобретения акций сотрудниками
- Взносы в план 401(k)
- Повышение оплаты труда по результатам работы
- Оплачиваемые праздничные дни
- Оплачиваемый отпуск
- Возможность получения поощрительного бонуса
- Медицинское страхование
- Стоматологическое страхование
- Страхование офтальмологических услуг
- Страхование краткосрочной нетрудоспособности
- Страхование долгосрочной нетрудоспособности
- План 401(k) с соответствующими взносами работодателя
- План приобретения акций
- Страхование жизни
- Оздоровительные инициативы
- Ресурсы по финансовому образованию
- Гибкие возможности удаленной работы
- Обязательные очные учебные сессии
- Возможности профессионального и личного развития