Elevance Health to firma z sektora ochrony zdrowia i ubezpieczeń zdrowotnych, która rozwija szersze, długoterminowe podejście do wspierania zdrowia ludzi. Jej działalność łączy świadczenia zdrowotne, zintegrowane usługi obejmujące całościową opiekę nad zdrowiem oraz cyfrowe rozwiązania medyczne, zaprojektowane tak, aby skuteczniej łączyć opiekę medyczną z ochroną ubezpieczeniową. Firma zatrudnia prawie 100 000 osób i świadczy usługi na rzecz ponad 118 milionów ludzi. Elevance Health oferuje stanowiska w dużej, interdyscyplinarnej organizacji skoncentrowanej na poprawie wyników zdrowotnych, rozwoju systemu ochrony zdrowia i wspieraniu silniejszych społeczności.
Audytor dostawców usług klinicznych II — Grand Prairie, praca hybrydowa
Analizuj roszczenia i dokumentację medyczną pod kątem zgodności z zasadami kodowania oraz ryzyka nadużyć, marnotrawstwa i oszustw. Wspieraj postępowania wyjaśniające, rekomenduj działania ograniczające straty i pomagaj wzmacniać mechanizmy kontroli roszczeń medycznych.
Opis
- Oceniaj kwestie i podmioty, które mogą stwarzać ryzyko oszustw i nadużyć
- Oceniaj roszczenia pod kątem zgodności z obowiązującymi wymaganiami dotyczącymi rozliczeń i przetwarzania
- Identyfikuj możliwości zapobiegania oszustwom i nadużyciom oraz ich kontroli
- Analizuj roszczenia i dokumentację medyczną przed dokonaniem płatności
- Dokładnie rejestruj ustalenia w wymaganych systemach i kieruj roszczenia do odpowiedniego etapu procesu
- Prowadź analizy dotyczące opieki zdrowotnej wspierające postępowania wyjaśniające
- Monitoruj zmiany w kodowaniu medycznym, rozliczeniach, przepisach prawa i regulacjach
- Współpracuj z zespołem ds. dochodzeń specjalnych oraz innymi zespołami wewnętrznymi w sprawach będących przedmiotem wspólnego zainteresowania
- Rekomenduj działania ograniczające straty i ryzyko na podstawie wyników postępowań wyjaśniających
- Pomagaj szkolić nowo zatrudnionych pracowników
Wymagania
- Tytuł associate degree lub co najmniej trzy lata doświadczenia w kodowaniu medycznym albo audycie, w tym co najmniej rok doświadczenia w obszarze oszustw, marnotrawstwa i nadużyć; kwalifikować może również równoważne połączenie wykształcenia i doświadczenia
- Aktywny certyfikat z zakresu kodowania, taki jak CPC, CCS lub CPMA
- Praktyczna znajomość wytycznych i terminologii kodowania ICD-10 oraz CPT/HCPCS
- Miejsce zamieszkania musi znajdować się w rozsądnej odległości dojazdu od lokalizacji wskazanej w ogłoszeniu, chyba że zastosowanie ma zakwaterowanie wymagane prawem
- Nowo zatrudnione osoby na niektórych stanowiskach wiążących się z kontaktem z pacjentami lub członkami muszą przyjąć szczepienia przeciw COVID-19 i grypie, chyba że przedstawią akceptowalne wyjaśnienie
Benefity
- Kompleksowy pakiet świadczeń
- Programy motywacyjne i uznaniowe
- Możliwość zakupu akcji przez pracowników
- Wpłaty na plan 401(k)
- Podwyżki wynagrodzenia oparte na wynikach
- Płatne dni świąteczne
- Płatny czas wolny
- Możliwość uzyskania premii motywacyjnej
- Ubezpieczenie medyczne
- Ubezpieczenie stomatologiczne
- Ubezpieczenie wzroku
- Ubezpieczenie krótkoterminowej niezdolności do pracy
- Ubezpieczenie długoterminowej niezdolności do pracy
- Plan 401(k) z dopłatą pracodawcy
- Plan zakupu akcji
- Ubezpieczenie na życie
- Inicjatywy prozdrowotne
- Zasoby edukacji finansowej
- Elastyczne możliwości pracy zdalnej
- Obowiązkowe szkolenia stacjonarne
- Możliwości rozwoju zawodowego i osobistego