Elevance Health är ett hälso- och sjukförsäkringsföretag som utvecklar ett bredare, långsiktigt sätt att stödja människors hälsa. Företagets arbete förenar hälsoförmåner, integrerade tjänster för hela människans hälsa och digitala hälsolösningar som är utformade för att koppla samman vård och försäkringsskydd mer effektivt. Med nästan 100 000 medarbetare som betjänar fler än 118 miljoner människor erbjuder Elevance Health roller inom en stor, tvärvetenskaplig organisation med fokus på att förbättra hälsoutfall, utveckla hälso- och sjukvårdssystemet och bidra till starkare samhällen.
Klinisk granskare av vårdgivare II – Grand Prairie hybrid
Granska anspråk och medicinska journaler avseende kodningsöverensstämmelse samt risker för bedrägeri, slöseri och missbruk. Stöd utredningar, rekommendera åtgärder för att begränsa förluster och bidra till att stärka kontrollerna av vårdanspråk.
USA
Florida
Texas
Virginia55 480 $ – 100 740 $ / år
HybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaRevisorBeskrivning
- Bedöma frågor och aktörer som kan innebära risker för bedrägeri och missbruk
- Utvärdera anspråk mot tillämpliga krav på fakturering och handläggning
- Identifiera möjligheter att förebygga och kontrollera bedrägeri och missbruk
- Granska anspråk och medicinska journaler före betalning
- Dokumentera bedömningar korrekt i de system som krävs och föra anspråk vidare till lämpligt steg i processen
- Undersöka vårdrelaterade frågor som stöd för utredningar
- Följa utvecklingen inom medicinsk kodning, fakturering, lagar och föreskrifter
- Samarbeta med enheten för särskilda utredningar och andra interna team kring gemensamma frågor
- Rekommendera åtgärder för att begränsa förluster och undvika risker baserat på utredningsresultat
- Hjälpa till att utbilda nyanställda medarbetare
Krav
- Eftergymnasial utbildning på minst två år eller minst tre års erfarenhet av medicinsk kodning eller revision, inklusive minst ett år med fokus på bedrägeri, slöseri och missbruk; en motsvarande kombination av utbildning och erfarenhet kan också kvalificera
- Aktiv kodningscertifiering, till exempel CPC, CCS eller CPMA
- Praktisk kunskap om ICD-10- och CPT/HCPCS-kodningsriktlinjer och terminologi
- Måste bo inom rimligt pendlingsavstånd från den angivna arbetsorten, såvida inte en lagstadgad anpassning gäller
- Nyanställda i vissa patient- eller medlemsnära roller måste vaccineras mot covid-19 och influensa, såvida inte en godtagbar förklaring lämnas
Förmåner
- Omfattande förmånsskydd
- Incitaments- och erkännandeprogram
- Möjlighet att köpa aktier genom personalprogram
- 401(k)-bidrag
- Löneökningar baserade på prestation
- Betalda helgdagar
- Betald ledighet
- Möjligheter till incitamentsbonus
- Sjukförsäkring
- Tandvårdsförsäkring
- Synförsäkring
- Korttidsinvaliditetsförsäkring
- Långtidsinvaliditetsförsäkring
- 401(k)-plan med matchning
- Aktieköpsplan
- Livförsäkring
- Hälso- och välmåendeinitiativ
- Resurser för privatekonomisk utbildning
- Flexibla möjligheter till virtuellt arbete
- Obligatoriska utbildningstillfällen på plats
- Möjligheter till professionell och personlig utveckling