Elevance Health je tvrtka za zdravstvenu skrb i zdravstveno osiguranje koja razvija širi, dugoročni pristup podršci zdravlju ljudi. Njezin rad objedinjuje zdravstvene pogodnosti, integrirane usluge usmjerene na cjelokupno zdravlje i digitalne zdravstvene mogućnosti osmišljene za učinkovitije povezivanje skrbi i osiguranja. S gotovo 100.000 zaposlenika koji pružaju usluge za više od 118 milijuna ljudi, Elevance Health nudi radna mjesta u velikoj multidisciplinarnoj organizaciji usmjerenoj na poboljšanje zdravstvenih ishoda, razvoj zdravstvenog sustava i podršku snažnijim zajednicama.
Klinički revizor pružatelja usluga II – Grand Prairie – hibridno
Pregledavajte odštetne zahtjeve i medicinsku dokumentaciju radi usklađenosti kodiranja te rizika od prijevare, rasipanja i zlouporabe. Podržavajte istrage, preporučujte mjere za kontrolu gubitaka i pomozite ojačati kontrole zdravstvenih zahtjeva.
Opis
- Procjenjivati probleme i subjekte koji mogu predstavljati rizik od prijevare i zlouporabe
- Procjenjivati odštetne zahtjeve u odnosu na primjenjive zahtjeve za obračun i obradu
- Prepoznavati mogućnosti za sprječavanje i kontrolu prijevare i zlouporabe
- Pregledavati odštetne zahtjeve i medicinsku dokumentaciju prije plaćanja
- Točno bilježiti odluke u potrebnim sustavima i prosljeđivati zahtjeve u odgovarajuću fazu životnog ciklusa
- Istraživati pitanja povezana sa zdravstvom koja podržavaju istrage
- Pratiti razvoj medicinskog kodiranja, obračuna, zakona i propisa
- Surađivati s jedinicom za posebne istrage i drugim internim timovima na zajedničkim pitanjima
- Preporučivati mjere za kontrolu gubitaka i izbjegavanje rizika na temelju nalaza istraga
- Pomagati u obuci novozaposlenih suradnika
Zahtjevi
- Stručna sprema razine associate ili najmanje tri godine iskustva u medicinskom kodiranju ili reviziji, uključujući najmanje jednu godinu usmjerenu na prijevaru, rasipanje i zlouporabu; može biti dovoljna i odgovarajuća kombinacija obrazovanja i iskustva
- Važeći certifikat za kodiranje, kao što su CPC, CCS ili CPMA
- Radno poznavanje smjernica i terminologije kodiranja ICD-10 i CPT/HCPCS
- Morate živjeti na razumnoj udaljenosti za svakodnevno putovanje od navedene lokacije oglasa, osim ako se primjenjuje zakonom propisana prilagodba
- Novozaposleni na određenim radnim mjestima koja uključuju kontakt s pacijentima ili članovima moraju primiti cjepiva protiv bolesti COVID-19 i gripe, osim ako ne pruže prihvatljivo objašnjenje
Pogodnosti
- Sveobuhvatno pokriće pogodnosti
- Programi poticaja i priznanja
- Mogućnost kupnje dionica za zaposlenike
- Uplate u plan 401(k)
- Povećanja plaće prema zaslugama
- Plaćeni blagdani
- Plaćeni dopust
- Mogućnosti poticajnih bonusa
- Zdravstveno osiguranje
- Stomatološko osiguranje
- Osiguranje vida
- Osiguranje od kratkotrajne nesposobnosti za rad
- Osiguranje od dugotrajne nesposobnosti za rad
- Plan 401(k) s uparivanjem doprinosa
- Plan kupnje dionica
- Životno osiguranje
- Inicijative za dobrobit
- Resursi za financijsko obrazovanje
- Fleksibilne mogućnosti virtualnog rada
- Obavezne obuke uživo
- Mogućnosti profesionalnog i osobnog razvoja