Elevance Health je spoločnosť pôsobiaca v oblasti zdravotnej starostlivosti a zdravotného poistenia, ktorá buduje širší a dlhodobý prístup k podpore zdravia ľudí. Jej činnosť spája zdravotné benefity, integrované služby zamerané na celkové zdravie a digitálne zdravotné riešenia navrhnuté tak, aby efektívnejšie prepájali starostlivosť a poistné krytie. S takmer 100 000 zamestnancami, ktorí slúžia viac ako 118 miliónom ľudí, Elevance Health ponúka pracovné pozície v rámci veľkej multidisciplinárnej organizácie zameranej na zlepšovanie zdravotných výsledkov, rozvoj systému zdravotnej starostlivosti a podporu silnejších komunít.
Klinický audítor poskytovateľov II – Grand Prairie – hybridne
Preskúmavajte nároky a zdravotnú dokumentáciu z hľadiska súladu kódovania a rizík podvodu, plytvania a zneužitia. Podporujte vyšetrovania, odporúčajte opatrenia na kontrolu strát a pomáhajte posilňovať kontroly zdravotných nárokov.
Popis
- Posudzovať problémy a subjekty, ktoré môžu predstavovať riziká podvodu a zneužitia
- Hodnotiť nároky podľa príslušných požiadaviek na fakturáciu a spracovanie
- Identifikovať príležitosti na predchádzanie podvodom a zneužitiu a ich kontrolu
- Preskúmavať nároky a zdravotnú dokumentáciu pred úhradou
- Presne zaznamenávať rozhodnutia v požadovaných systémoch a posúvať nároky do príslušnej fázy ich životného cyklu
- Vyhľadávať odpovede na otázky súvisiace so zdravotnou starostlivosťou, ktoré podporujú vyšetrovania
- Sledovať vývoj v oblasti medicínskeho kódovania, fakturácie, zákonov a predpisov
- Spolupracovať s jednotkou pre špeciálne vyšetrovania a ďalšími internými tímami na spoločných záležitostiach
- Odporúčať opatrenia na kontrolu strát a znižovanie rizík na základe zistení z vyšetrovaní
- Pomáhať pri školení novoprijatých zamestnancov
Požiadavky
- Titul Associate alebo najmenej tri roky praxe v medicínskom kódovaní či audite vrátane najmenej jedného roka zameraného na podvody, plytvanie a zneužitie; kvalifikovať môže aj ekvivalentná kombinácia vzdelania a praxe
- Aktívna certifikácia v oblasti kódovania, napríklad CPC, CCS alebo CPMA
- Pracovná znalosť kódovacích usmernení a terminológie ICD-10 a CPT/HCPCS
- Bývať v primeranej dochádzkovej vzdialenosti od uvedeného miesta pracovnej ponuky, pokiaľ sa neuplatňuje zákonom vyžadované prispôsobenie
- Noví zamestnanci na určitých pozíciách s kontaktom s pacientmi alebo členmi musia absolvovať očkovanie proti COVID-19 a chrípke, pokiaľ neposkytnú prijateľné vysvetlenie
Benefity
- Komplexné benefity
- Motivačné programy a programy uznania
- Možnosť nákupu akcií pre zamestnancov
- Príspevky do plánu 401(k)
- Zvyšovanie mzdy na základe zásluh
- Platené sviatky
- Platené voľno
- Možnosti motivačných bonusov
- Zdravotné poistenie
- Zubné poistenie
- Poistenie zraku
- Poistenie krátkodobej pracovnej neschopnosti
- Poistenie dlhodobej pracovnej neschopnosti
- Plán 401(k) s príspevkom zamestnávateľa
- Plán nákupu akcií
- Životné poistenie
- Programy na podporu zdravia
- Zdroje finančného vzdelávania
- Flexibilné možnosti virtuálnej práce
- Povinné školenia prezenčnou formou
- Príležitosti na profesionálny a osobný rozvoj