Elevance Health is een bedrijf in de gezondheidszorg en zorgverzekeringen dat werkt aan een bredere, langetermijnbenadering om de gezondheid van mensen te ondersteunen. Het werk combineert zorgverzekeringsdiensten, geïntegreerde diensten voor de algehele gezondheid en digitale zorgmogelijkheden die zorg en dekking beter met elkaar verbinden. Met bijna 100.000 medewerkers die meer dan 118 miljoen mensen van dienst zijn, biedt Elevance Health functies binnen een grote, multidisciplinaire organisatie die zich richt op betere gezondheidsresultaten, de ontwikkeling van het zorgstelsel en sterkere gemeenschappen.
Auditor II voor klinische zorgaanbieders – Grand Prairie, hybride functie
Beoordeel declaraties en medische dossiers op naleving van coderingsregels en risico’s op fraude, verspilling en misbruik. Ondersteun onderzoeken, adviseer over maatregelen voor verliesbeheersing en help de controles op zorgdeclaraties te versterken.
Verenigde Staten
Florida
Texas
Virginia$ 55.480 – $ 100.740 / jaar
HybrideVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAuditorBeschrijving
- Beoordeel kwesties en entiteiten die risico’s op fraude en misbruik kunnen opleveren
- Beoordeel declaraties aan de hand van de geldende vereisten voor declaratie en verwerking
- Identificeer mogelijkheden om fraude en misbruik te voorkomen en te beheersen
- Beoordeel declaraties en medische dossiers vóór betaling
- Leg beoordelingen nauwkeurig vast in de vereiste systemen en breng declaraties naar de juiste fase van de verwerkingscyclus
- Onderzoek gezondheidszorggerelateerde vragen ter ondersteuning van onderzoeken
- Volg ontwikkelingen in medische codering, declaraties, wet- en regelgeving
- Werk samen met de Special Investigation Unit en andere interne teams aan gedeelde aandachtspunten
- Adviseer op basis van onderzoeksbevindingen over maatregelen voor verliesbeheersing en risicobeperking
- Help nieuw aangenomen medewerkers op te leiden
Vereisten
- Associate-diploma of ten minste drie jaar ervaring met medische codering of auditing, waarvan ten minste één jaar gericht op fraude, verspilling en misbruik; een gelijkwaardige combinatie van opleiding en ervaring kan ook volstaan
- Actieve coderingscertificering, zoals CPC, CCS of CPMA
- Praktische kennis van de coderingsrichtlijnen en terminologie van ICD-10 en CPT/HCPCS
- U moet binnen een redelijke woon-werkafstand van de vermelde werklocatie wonen, tenzij een wettelijk vereiste aanpassing van toepassing is
- Nieuwe medewerkers in bepaalde functies met patiënt- of ledencontact moeten tegen COVID-19 en influenza zijn gevaccineerd, tenzij een aanvaardbare toelichting wordt gegeven
Voordelen
- Uitgebreide arbeidsvoorwaarden
- Stimulerings- en erkenningsprogramma’s
- Mogelijkheid tot deelname aan een aandelenkoopprogramma voor medewerkers
- Bijdragen aan 401(k)-regelingen
- Prestatiegerichte salarisverhogingen
- Betaalde feestdagen
- Betaald verlof
- Mogelijkheden voor incentivebonussen
- Zorgverzekering
- Tandartsverzekering
- Oogzorgverzekering
- Kortlopende arbeidsongeschiktheidsverzekering
- Langlopende arbeidsongeschiktheidsverzekering
- 401(k)-regeling met werkgeversbijdrage
- Aandelenkoopregeling
- Levensverzekering
- Wellnessinitiatieven
- Hulpmiddelen voor financiële educatie
- Flexibele mogelijkheden voor virtueel werken
- Verplichte trainingen op locatie
- Mogelijkheden voor professionele en persoonlijke ontwikkeling