Elevance Health 是一家醫療保健與健康保險公司，致力於以更全面、長期的方式支持人們的健康。其業務結合健康福利、整合式全人健康服務與數位健康能力，旨在更有效地連結醫療服務與保險保障。Elevance Health 擁有近 10 萬名員工，為超過 1.18 億人提供服務，職位遍布一個規模龐大、跨學科協作的組織，專注於改善健康成果、推動醫療保健體系發展，並支持更具活力的社區。
臨床醫療提供者稽核員 II——Grand Prairie 混合辦公
審核理賠和醫療紀錄，評估編碼合規性及詐欺、浪費和濫用風險。支援調查、提出損失控管措施，並協助強化醫療理賠控管。
說明
- 評估可能存在詐欺和濫用風險的問題及相關實體
- 根據適用的帳單和處理要求評估理賠
- 找出預防和控管詐欺及濫用的機會
- 在付款前審核理賠和醫療紀錄
- 在所需系統中準確記錄裁定結果，並推動理賠進入適當的生命週期階段
- 研究支援調查的醫療保健相關問題
- 掌握醫療編碼、帳單、法律和法規方面的發展
- 就共同關注的問題與特別調查組及其他內部團隊合作
- 根據調查結果提出損失控管和風險規避行動建議
- 協助訓練新進員工
職位要求
- 副學士學位，或至少三年醫療編碼或稽核經驗，其中至少一年專注於詐欺、浪費和濫用；教育背景與工作經驗的等效組合也可能符合資格
- 持有有效的編碼認證，例如 CPC、CCS 或 CPMA
- 具備 ICD-10 和 CPT/HCPCS 編碼指南及術語的實務工作知識
- 除非適用法律要求提供便利，否則必須居住在所列徵才地點的合理通勤距離內
- 對於某些面向患者或會員的職位，新進員工必須接種 COVID-19 和流感疫苗，除非能提供可接受的說明
福利待遇
- 完整的福利保障
- 獎勵與表揚計畫
- 員工股票購買機會
- 401(k) 提撥
- 績效加薪
- 帶薪假日
- 帶薪休假
- 獎勵獎金機會
- 醫療保險
- 牙科保險
- 視力保險
- 短期失能保險
- 長期失能保險
- 附雇主配對提撥的 401(k) 計畫
- 股票購買計畫
- 人壽保險
- 健康促進活動
- 財務教育資源
- 彈性虛擬工作選項
- 必要的現場培訓課程
- 職涯與個人發展機會