Elevance Health je podjetje na področju zdravstva in zdravstvenega zavarovanja, ki razvija širši in dolgoročni pristop k podpori zdravju ljudi. Njegovo delo združuje zdravstvene ugodnosti, integrirane storitve za celostno zdravje in digitalne zdravstvene zmogljivosti, zasnovane za učinkovitejše povezovanje zdravstvene oskrbe in zavarovalnega kritja. Z zaposlenimi, ki jih je skoraj 100.000 in skrbijo za več kot 118 milijonov ljudi, Elevance Health ponuja delovna mesta v veliki multidisciplinarni organizaciji, osredotočeni na izboljšanje zdravstvenih izidov, razvoj zdravstvenega sistema in podporo močnejšim skupnostim.
Klinični revizor izvajalcev II – Grand Prairie – hibridno
Pregledujte zahtevke in zdravstveno dokumentacijo glede skladnosti kodiranja ter tveganj goljufij, potratnosti in zlorab. Podpirajte preiskave, priporočajte ukrepe za omejevanje izgub in pomagajte okrepiti nadzor nad zdravstvenimi zahtevki.
Opis
- Ocenjevati vprašanja in subjekte, ki lahko predstavljajo tveganje goljufij in zlorab
- Ocenjevati zahtevke glede na veljavne zahteve za obračunavanje in obdelavo
- Prepoznavati priložnosti za preprečevanje in nadzor goljufij in zlorab
- Pregledovati zahtevke in zdravstveno dokumentacijo pred plačilom
- Natančno beležiti odločitve v zahtevanih sistemih in zahtevke pomikati v ustrezno fazo njihovega življenjskega cikla
- Raziskovati vprašanja, povezana z zdravstvom, ki podpirajo preiskave
- Spremljati razvoj na področju medicinskega kodiranja, obračunavanja, zakonov in predpisov
- Sodelovati z enoto za posebne preiskave in drugimi notranjimi ekipami pri skupnih vprašanjih
- Na podlagi ugotovitev preiskav priporočati ukrepe za omejevanje izgub in izogibanje tveganjem
- Pomagati pri usposabljanju novozaposlenih sodelavcev
Zahteve
- Izobrazba ravni associate ali najmanj tri leta izkušenj z medicinskim kodiranjem ali revizijo, vključno z najmanj enim letom, osredotočenim na goljufije, potratnost in zlorabe; ustrezna kombinacija izobrazbe in izkušenj lahko prav tako izpolnjuje pogoje
- Veljaven certifikat za kodiranje, kot so CPC, CCS ali CPMA
- Delovno poznavanje smernic in terminologije kodiranja ICD-10 in CPT/HCPCS
- Živeti morate v razumni razdalji za vsakodnevno vožnjo do lokacije, navedene v oglasu, razen če velja zakonsko zahtevana prilagoditev
- Novozaposleni na nekaterih delovnih mestih, ki vključujejo stik s pacienti ali člani, morajo prejeti cepljenje proti COVID-19 in gripi, razen če predložijo sprejemljivo pojasnilo
Ugodnosti
- Celovito kritje ugodnosti
- Programi spodbud in priznanj
- Možnost nakupa delnic za zaposlene
- Prispevki v načrt 401(k)
- Povišanja plače na podlagi uspešnosti
- Plačani prazniki
- Plačan dopust
- Možnosti spodbujevalnih bonusov
- Zdravstveno kritje
- Zobozdravstveno kritje
- Kritje za vid
- Kritje kratkotrajne invalidnosti
- Kritje dolgotrajne invalidnosti
- Načrt 401(k) z usklajevanjem prispevkov
- Načrt nakupa delnic
- Življenjsko zavarovanje
- Pobude za dobro počutje
- Viri za finančno izobraževanje
- Prilagodljive možnosti virtualnega dela
- Obvezna usposabljanja v živo
- Priložnosti za strokovni in osebni razvoj