„Elevance Health“ yra sveikatos priežiūros ir sveikatos draudimo bendrovė, kurianti platesnį ir ilgalaikį požiūrį į žmonių sveikatos palaikymą. Jos veikla apima sveikatos išmokas, integruotas visapusiškos sveikatos paslaugas ir skaitmeninės sveikatos sprendimus, skirtus veiksmingiau susieti priežiūrą ir draudimo apsaugą. Beveik 100 000 darbuotojų turinti ir daugiau nei 118 milijonų žmonių aptarnaujanti „Elevance Health“ siūlo galimybes didelėje, įvairių sričių organizacijoje, kurios tikslas – gerinti sveikatos rezultatus, tobulinti sveikatos priežiūros sistemą ir stiprinti bendruomenes.
Klinikinis paslaugų teikėjų auditorius II – Grand Prairie, hibridinis darbas
Peržiūrėkite išmokų paraiškas ir medicininius įrašus, kad įvertintumėte kodavimo atitiktį ir sukčiavimo, švaistymo bei piktnaudžiavimo riziką. Padėkite atlikti tyrimus, rekomenduokite nuostolių kontrolės priemones ir stiprinkite sveikatos priežiūros išmokų kontrolę.
Aprašymas
- Vertinti problemas ir subjektus, galinčius kelti sukčiavimo ir piktnaudžiavimo riziką
- Vertinti išmokų paraiškas pagal taikomus atsiskaitymo ir tvarkymo reikalavimus
- Nustatyti galimybes užkirsti kelią sukčiavimui ir piktnaudžiavimui bei juos kontroliuoti
- Prieš atliekant mokėjimą peržiūrėti išmokų paraiškas ir medicininius įrašus
- Tiksliai užregistruoti sprendimus reikiamose sistemose ir perkelti paraiškas į tinkamą nagrinėjimo etapą
- Tirti su sveikatos priežiūra susijusius klausimus, padedančius atlikti tyrimus
- Stebėti medicininio kodavimo, atsiskaitymo, įstatymų ir teisės aktų pokyčius
- Sprendžiant bendrus klausimus bendradarbiauti su specialiųjų tyrimų padaliniu ir kitomis vidaus komandomis
- Remiantis tyrimų išvadomis rekomenduoti nuostolių kontrolės ir rizikos vengimo veiksmus
- Padėti apmokyti naujai priimtus darbuotojus
Reikalavimai
- Asocijuotojo laipsnis arba ne mažiau kaip trejų metų medicininio kodavimo ar audito patirtis, įskaitant bent vienų metų patirtį sukčiavimo, švaistymo ir piktnaudžiavimo srityje; taip pat gali tikti lygiavertis išsilavinimo ir patirties derinys
- Galiojantis kodavimo sertifikatas, pavyzdžiui, CPC, CCS arba CPMA
- Praktinės ICD-10 ir CPT/HCPCS kodavimo gairių bei terminologijos žinios
- Privaloma gyventi pakankamai arti nurodytos darbo vietos, kad kelionė į darbą būtų pagrįsta, nebent taikomas teisės aktuose numatytas pritaikymas
- Naujai priimtiems darbuotojams į tam tikras su pacientais ar nariais tiesiogiai susijusias pareigas turi būti skiepijama nuo COVID-19 ir gripo, nebent pateikiamas priimtinas paaiškinimas
Privalumai
- Išsamus išmokų paketas
- Skatinimo ir pripažinimo programos
- Galimybė darbuotojams įsigyti akcijų
- 401(k) įmokos
- Darbo rezultatais pagrįsti atlygio didinimai
- Apmokamos šventinės dienos
- Apmokamas laisvas laikas
- Skatinamųjų premijų galimybės
- Medicininis draudimas
- Dantų priežiūros draudimas
- Regėjimo draudimas
- Trumpalaikio neįgalumo draudimas
- Ilgalaikio neįgalumo draudimas
- 401(k) planas su darbdavio įmokų atitikimu
- Akcijų pirkimo planas
- Gyvybės draudimas
- Gerovės iniciatyvos
- Finansinio švietimo ištekliai
- Lanksčios nuotolinio darbo galimybės
- Privalomi mokymai darbo vietoje
- Profesinio ir asmeninio tobulėjimo galimybės