
Clinical Provider Auditor I
Elevance HealthReview healthcare claims and medical records for potential fraud and abuse, support investigations, and recommend ways to improve coding compliance and limit losses at Elevance Health.


Review healthcare claims and medical records for potential fraud and abuse, support investigations, and recommend ways to improve coding compliance and limit losses at Elevance Health.

Lead development of production AI agents, cloud platforms, and FinOps tools for Elevance Health’s healthcare business. This hybrid role focuses on secure enterprise architecture and application transformation.

Support Medicaid pricing at Elevance Health by analyzing rate impacts, projections, and actuarial models. Validate data used to inform healthcare pricing decisions.

Build and maintain secure REST APIs, user interface components, and enterprise applications at Elevance Health. The role spans system design, testing, stakeholder requirements, and on-call support.

Padėsite „Elevance Health“ klientams spręsti klausimus dėl draudimo išmokų, teisės gauti paslaugas, paslaugų teikėjų sutarčių ir žalų. Nagrinėsite užklausas telefonu ir skaitmeniniais kanalais, dokumentuosite atvejus ir koordinuosite savalaikius sprendimus.

Būsite atsakingi už Konektikuto Medicaid elgesio sveikatos paslaugų kokybės vertinimą ir veiklos gerinimą kaip vyresnysis duomenų analitikas. Analizuosite išmokų duomenis ir kursite Tableau skydelius paslaugų teikėjams bei kitoms suinteresuotosioms šalims.

Vadovauk sveikatos priežiūros atitikties auditams, tyrimams, rizikos vertinimams ir korekciniams veiksmams įmonėje „Elevance Health“. Dirbdamas hibridiniu būdu bendradarbiausi su reguliavimo institucijomis, klientais, tiekėjais ir vyresniąja vadovybe, kad sustiprintum atitikties programas.

Valdykite mokėtojų paskyras, sutartinius įsipareigojimus, ataskaitas ir klientų aptarnavimą „Elevance Health“ „BioPlus“ specializuotoje vaistinėje. Šis visos darbo dienos hibridinis darbas padeda palaikyti ryšius su sveikatos planais ir vaistinių išmokų valdytojais.

Teiksite pagalbą specializuotos vaistinės klientams, atsakydami į klausimus apie receptus, išmokas ir narystę dvikalbėje aptarnavimo pozicijoje. Prašymus tvarkytumėte telefonu, raštu ir skaitmeninėse eilėse.

Padėsite „CarelonRx“ nariams ir sveikatos priežiūros specialistams tvarkydami receptus, išankstinius leidimus ir atsakydami į klausimus apie vaistinių išmokas. Padėsite užtikrinti tikslius įrašus ir Medicare reikalavimų laikymąsi.

Vyresnysis verslo analitikos kūrėjas, kuriantis sveikatos priežiūros analitikos ir ataskaitų sprendimus įmonėje „Elevance Health“. Kuria SQL duomenų sprendimus ir palaiko specializuotų vaistinių duomenų integracijas.

Analyze Medicaid rates, statistical data, projections, and pricing models for Elevance Health in a hybrid actuarial analyst role.

Senior engineer responsible for enterprise encryption, tokenization, key management, and data protection across hybrid-cloud and on-premises environments at Elevance Health. The role combines security architecture, automation, integration troubleshooting, incident response, and operational support in a hybrid work setting.

Develop production-scale machine learning, generative AI, and large language model solutions for Elevance Health’s healthcare business. Build RAG, agentic AI, evaluation, and Responsible AI capabilities for enterprise applications.

Vadovaukite „Elevance Health“ Medicare žvaigždučių reitingų, CAHPS ir pacientų patirties kokybės programoms. Kurkite reikalavimus atitinkančius klinikinius įrankius, valdykite tiekėjus ir vertinkite programų rezultatus.

Peržiūrėkite išmokų paraiškas ir medicininius įrašus, kad įvertintumėte kodavimo atitiktį ir sukčiavimo, švaistymo bei piktnaudžiavimo riziką. Padėkite atlikti tyrimus, rekomenduokite nuostolių kontrolės priemones ir stiprinkite sveikatos priežiūros išmokų kontrolę.