
I. aktuárius elemző, Medicaid-árazás
Elevance HealthTámogassa a Medicaid árazását az árhatások, előrejelzések és aktuáriusi modellek elemzésével az Elevance Healthnél. Ellenőrizze az egészségügyi árazási döntésekhez felhasznált adatokat.


Támogassa a Medicaid árazását az árhatások, előrejelzések és aktuáriusi modellek elemzésével az Elevance Healthnél. Ellenőrizze az egészségügyi árazási döntésekhez felhasznált adatokat.

Az Elevance Healthnél biztonságos REST API-kat, felhasználói felületi komponenseket és vállalati alkalmazásokat fejleszthet és tarthat karban. A munkakör a rendszertervezéstől és teszteléstől az érintettek igényeinek feltárásán át az ügyeleti támogatásig terjed.

Támogassa az Elevance Health ügyfeleit a biztosítási juttatásokkal, jogosultsággal, szolgáltatói szerződésekkel és kárigényekkel kapcsolatos kérdésekben. Telefonon és digitális csatornákon kezelje a megkereséseket, dokumentálja az eseteket, és működjön együtt az időben történő megoldások érdekében.

Senior adatelemzőként támogassa a Connecticut Medicaid viselkedési egészségügyi szolgáltatásainak minőségmérését és teljesítményjavítását. Elemezze a kárigényadatokat, és készítsen Tableau-irányítópultokat a szolgáltatók és más érintettek számára.

Vezesse az Elevance Health egészségügyi megfelelőségi auditjait, vizsgálatait, kockázatértékeléseit és korrekciós intézkedéseit. Ebben a hibrid munkakörben szabályozó hatóságokkal, ügyfelekkel, beszállítókkal és felsővezetőkkel működik együtt a megfelelőségi programok megerősítésén.

Az Elevance Health BioPlus speciális gyógyszertárának fizetői számláit, szerződéses kötelezettségeit, jelentéseit és ügyfélszolgálatát kezeli. Ez a teljes munkaidős, hibrid munkakör az egészségbiztosítási tervekkel és gyógyszertári juttatáskezelőkkel fenntartott kapcsolatokat támogatja.

Kétnyelvű ügyfélszolgálati munkakörben segíti a speciális gyógyszertári ügyfeleket a vényekkel, kárigényekkel és tagsággal kapcsolatos kérdésekben. A megkereséseket telefonon, írásban és digitális várólistákon keresztül kezeli.

A CarelonRx tagjainak és egészségügyi szakembereinek támogatása receptek feldolgozásával, előzetes engedélyek kezelésével és a gyógyszerellátási juttatásokkal kapcsolatos kérdések megválaszolásával. Közreműködés a pontos nyilvántartások vezetésében és a Medicare-követelmények betartásában.

A Senior üzletiintelligencia-fejlesztő az Elevance Healthnél egészségügyi elemzési és jelentéskészítési megoldásokat hoz létre. SQL-alapú adatmegoldásokat fejleszt, és támogatja a speciális gyógyszertári adatintegrációkat.

Az Elevance Health hibrid aktuárius elemzői munkakörében Medicaid-díjakat, statisztikai adatokat, előrejelzéseket és árazási modelleket elemez.

Az Elevance Health vállalatnál a hibrid felhő- és helyszíni környezetekben megvalósuló vállalati titkosításért, tokenizálásért, kulcskezelésért és adatvédelemért felelős senior mérnöki pozíció. A szerepkör magában foglalja a biztonsági architektúrát, az automatizálást, az integrációs hibák elhárítását, az incidenskezelést és az üzemeltetési támogatást hibrid munkakörnyezetben.

Éles környezetben használható gépi tanulási, generatív mesterségesintelligencia- és nagy nyelvi modellmegoldásokat fejleszthet az Elevance Health egészségügyi üzletága számára. RAG-, ügynökalapú MI-, értékelési és felelős MI-képességeket építhet vállalati alkalmazásokhoz.

Vezesse az Elevance Health Medicare csillagbesorolási, CAHPS- és betegélmény-minőségügyi programjait. Fejlesszen megfelelő klinikai eszközöket, irányítsa a beszállítókat, és mérje a programok eredményeit.

A kódolási megfelelőség, valamint a csalás, a pazarlás és a visszaélés kockázatai szempontjából vizsgálja a kárigényeket és az egészségügyi dokumentációt. Támogatja a vizsgálatokat, veszteségcsökkentő intézkedéseket javasol, és hozzájárul az egészségügyi kárigények ellenőrzésének megerősítéséhez.

Az Elevance Healthnél egészségügyi elemzésekkel javíthatja a tagi programokat, az eredményeket és az értéket. Prediktív modelleket készít, programokat értékel, és a termék- és klinikai stratégiát megalapozó kutatásokat végez.