
אנליסט אקטוארי I, תמחור Medicaid
Elevance Healthתמיכה בתמחור Medicaid ב-Elevance Health באמצעות ניתוח השפעות תעריפים, תחזיות ומודלים אקטואריים. אימות נתונים המשמשים לקבלת החלטות בתמחור שירותי בריאות.


תמיכה בתמחור Medicaid ב-Elevance Health באמצעות ניתוח השפעות תעריפים, תחזיות ומודלים אקטואריים. אימות נתונים המשמשים לקבלת החלטות בתמחור שירותי בריאות.

פיתוח ותחזוקה של ממשקי REST מאובטחים, רכיבי ממשק משתמש ויישומים ארגוניים ב-Elevance Health. התפקיד כולל תכנון מערכות, בדיקות, דרישות בעלי עניין ותמיכה בכוננות.

תמיכה בלקוחות Elevance Health בנושאי הטבות ביטוח, זכאות, חוזי ספקים ושאלות לגבי תביעות. פתרון פניות בטלפון ובערוצים דיגיטליים תוך תיעוד מקרים ותיאום פתרונות בזמן.

תמכו במדידת איכות שירותי בריאות הנפש ובשיפור הביצועים במסגרת Medicaid בקונטיקט כאנליסט נתונים בכיר. נתחו נתוני תביעות ובנו לוחות מחוונים ב-Tableau עבור ספקים ובעלי עניין נוספים.

הובלת ביקורות ציות בתחום הבריאות, חקירות, הערכות סיכונים ופעולות מתקנות עבור Elevance Health. התפקיד ההיברידי משתף פעולה עם רגולטורים, לקוחות, ספקים ומנהלים בכירים לחיזוק תוכניות הציות.

ניהול חשבונות משלמים, התחייבויות חוזיות, דיווח ושירות לקוחות עבור בית המרקחת המתמחה BioPlus של Elevance Health. התפקיד ההיברידי במשרה מלאה תומך בקשרים עם תוכניות בריאות ומנהלי הטבות תרופתיות.

מתן תמיכה ללקוחות בתי מרקחת מיוחדים בנושאי מרשמים, תביעות וחברות במסגרת תפקיד שירות דו-לשוני. ניהול פניות בטלפון, בהתכתבויות ובתורים דיגיטליים.

תמיכה בחברי CarelonRx ובאנשי מקצוע בתחום הבריאות באמצעות עיבוד מרשמים, טיפול בבקשות לאישור מוקדם ומענה על שאלות בנושא הטבות בתי מרקחת. סיוע בשמירה על רשומות מדויקות ובעמידה בדרישות Medicare.

מפתח בכיר לבינה עסקית היוצר פתרונות אנליטיקה ודיווח בתחום הבריאות ב-Elevance Health. מפתח פתרונות נתונים ב-SQL ותומך באינטגרציות נתונים של בתי מרקחת מתמחים.

ניתוח תעריפי Medicaid, נתונים סטטיסטיים, תחזיות ומודלים לתמחור עבור Elevance Health בתפקיד היברידי של אנליסט אקטוארי.

מהנדס בכיר האחראי על הצפנה ארגונית, טוקניזציה, ניהול מפתחות והגנת נתונים בסביבות ענן היברידיות ובסביבות מקומיות ב-Elevance Health. התפקיד משלב ארכיטקטורת אבטחה, אוטומציה, פתרון תקלות אינטגרציה, תגובה לאירועים ותמיכה תפעולית במסגרת עבודה היברידית.

פיתוח פתרונות למידת מכונה, בינה מלאכותית גנרטיבית ומודלי שפה גדולים בהיקף ייצור עבור פעילות הבריאות של Elevance Health. בניית יכולות RAG, בינה מלאכותית סוכנית, הערכה ובינה מלאכותית אחראית ליישומים ארגוניים.

הובלת תוכניות איכות של דירוגי Medicare Star, CAHPS וחוויית המטופלים ב-Elevance Health. פיתוח כלים קליניים תואמי רגולציה, ניהול ספקים ומדידת תוצאות התוכנית.

בחינת תביעות ורשומות רפואיות לצורך עמידה בדרישות הקידוד וזיהוי סיכוני הונאה, בזבוז ושימוש לרעה. תמיכה בחקירות, המלצה על אמצעים לצמצום הפסדים וסיוע בחיזוק הבקרות על תביעות רפואיות.

השתמשו באנליטיקה של שירותי הבריאות כדי לשפר תוכניות לחברים, תוצאות וערך ב-Elevance Health. בנו מודלים לחיזוי, העריכו תוכניות ובצעו מחקר התומך באסטרטגיית המוצר והאסטרטגיה הקלינית.