
محلل اكتواري أول، تسعير Medicaid
Elevance Healthدعم تسعير Medicaid في Elevance Health عبر تحليل آثار الأسعار والتوقعات والنماذج الاكتوارية. التحقق من البيانات المستخدمة في قرارات تسعير الرعاية الصحية.


دعم تسعير Medicaid في Elevance Health عبر تحليل آثار الأسعار والتوقعات والنماذج الاكتوارية. التحقق من البيانات المستخدمة في قرارات تسعير الرعاية الصحية.

إنشاء واجهات REST آمنة ومكونات لواجهات المستخدم وتطبيقات مؤسسية وصيانتها في Elevance Health. يشمل الدور تصميم الأنظمة والاختبار ومتطلبات أصحاب المصلحة والدعم عند الطلب.

قدّم الدعم لعملاء Elevance Health بشأن مزايا التأمين والأهلية وعقود مقدمي الخدمات والاستفسارات المتعلقة بالمطالبات. عالج الاستفسارات عبر الهاتف والقنوات الرقمية مع توثيق الحالات وتنسيق الحلول في الوقت المناسب.

ساهم في قياس جودة خدمات الصحة السلوكية وتحسين الأداء ضمن برنامج ميديكيد في كونيتيكت بصفتك محلل بيانات أول. حلل بيانات المطالبات وأنشئ لوحات معلومات Tableau لمقدمي الخدمات وغيرهم من أصحاب المصلحة.

قيادة عمليات تدقيق الامتثال في مجال الرعاية الصحية، والتحقيقات، وتقييمات المخاطر، والإجراءات التصحيحية لدى Elevance Health. يتعاون هذا الدور الهجين مع الجهات التنظيمية والعملاء والمورّدين وكبار القادة لتعزيز برامج الامتثال.

إدارة حسابات الجهات الدافعة والالتزامات التعاقدية وإعداد التقارير وخدمة العملاء لصيدلية BioPlus المتخصصة التابعة لشركة Elevance Health. يدعم هذا الدور الهجين بدوام كامل العلاقات مع الخطط الصحية ومديري منافع الصيدلة.

دعم عملاء الصيدليات المتخصصة في الاستفسارات المتعلقة بالوصفات الطبية والمطالبات والعضوية ضمن دور خدمي ثنائي اللغة. إدارة الطلبات عبر الهاتف والمراسلات المكتوبة وقوائم الانتظار الرقمية.

دعم أعضاء CarelonRx والمتخصصين في الرعاية الصحية من خلال معالجة الوصفات الطبية، والتعامل مع طلبات الموافقة المسبقة، والإجابة عن الأسئلة المتعلقة بمزايا الصيدلية. المساعدة في الحفاظ على سجلات دقيقة والامتثال لمتطلبات Medicare.

مطور أول لذكاء الأعمال ينشئ حلولًا للتحليلات وإعداد التقارير في مجال الرعاية الصحية لدى Elevance Health. يطور حلول بيانات باستخدام SQL ويدعم عمليات تكامل بيانات الصيدليات المتخصصة.

تحليل معدلات Medicaid والبيانات الإحصائية والتوقعات ونماذج التسعير لدى Elevance Health في دور محلل اكتواري هجين.

مهندس أول مسؤول عن تشفير المؤسسات، وترميز البيانات، وإدارة المفاتيح، وحماية البيانات عبر بيئات السحابة الهجينة والبيئات المحلية لدى Elevance Health. يجمع الدور بين هندسة الأمن، والأتمتة، واستكشاف أخطاء التكامل، والاستجابة للحوادث، والدعم التشغيلي ضمن بيئة عمل هجينة.

طوّر حلول تعلّم الآلة والذكاء الاصطناعي التوليدي ونماذج اللغة الكبيرة على نطاق الإنتاج لأعمال الرعاية الصحية في Elevance Health. ابنِ قدرات الاسترجاع المعزّز بالتوليد والذكاء الاصطناعي الوكيلي والتقييم والذكاء الاصطناعي المسؤول لتطبيقات المؤسسات.

قيادة برامج جودة تصنيفات Medicare Star وCAHPS وتجربة المرضى في Elevance Health. تطوير أدوات سريرية متوافقة، وإدارة الموردين، وقياس نتائج البرامج.

مراجعة المطالبات والسجلات الطبية للتحقق من الالتزام بمتطلبات الترميز ورصد مخاطر الاحتيال والهدر والإساءة. دعم التحقيقات والتوصية بإجراءات الحد من الخسائر والمساعدة في تعزيز ضوابط المطالبات الصحية.

استخدم تحليلات الرعاية الصحية لتحسين برامج الأعضاء والنتائج والقيمة في Elevance Health. ابنِ نماذج تنبؤية، وقيّم البرامج، وأجرِ أبحاثًا تدعم استراتيجيات المنتجات والرعاية السريرية.