Elevance Health
Elevance Health
Elevance Health היא חברת בריאות וביטוח בריאות המפתחת גישה רחבה וארוכת טווח לתמיכה בבריאותם של אנשים. פעילותה משלבת הטבות בריאות, שירותים משולבים המתייחסים לבריאות כמכלול ויכולות בריאות דיגיטלית, שנועדו לחבר בין טיפול לכיסוי ביטוחי בצורה יעילה יותר. עם כוח עבודה של כמעט 100,000 עובדים המשרתים יותר מ־118 מיליון אנשים, Elevance Health מציעה תפקידים בארגון גדול ורב־תחומי המתמקד בשיפור התוצאות הבריאותיות, בהתפתחותה של מערכת הבריאות ובחיזוק הקהילות.

מבקר ספקים קליניים II - גרנד פריירי במתכונת היברידית

בחינת תביעות ורשומות רפואיות לצורך עמידה בדרישות הקידוד וזיהוי סיכוני הונאה, בזבוז ושימוש לרעה. תמיכה בחקירות, המלצה על אמצעים לצמצום הפסדים וסיוע בחיזוק הבקרות על תביעות רפואיות.

תיאור

  • הערכת סוגיות וגופים העלולים להציג סיכוני הונאה ושימוש לרעה
  • בחינת תביעות מול דרישות החיוב והעיבוד הרלוונטיות
  • זיהוי הזדמנויות למניעה ולבקרה של הונאה ושימוש לרעה
  • בחינת תביעות ורשומות רפואיות לפני התשלום
  • תיעוד מדויק של קביעות במערכות הנדרשות וקידום תביעות לשלב המתאים במחזור החיים
  • מחקר שאלות הקשורות לשירותי בריאות התומכות בחקירות
  • מעקב אחר התפתחויות בקידוד רפואי, חיוב, חוקים ותקנות
  • שיתוף פעולה עם היחידה לחקירות מיוחדות ועם צוותים פנימיים אחרים בנושאים משותפים
  • המלצה על פעולות לצמצום הפסדים ולהימנעות מסיכונים על בסיס ממצאי החקירות
  • סיוע בהכשרת עובדים חדשים

דרישות

  • תואר עמית או לפחות שלוש שנות ניסיון בקידוד רפואי או בביקורת, כולל שנה אחת לפחות שהתמקדה בהונאה, בזבוז ושימוש לרעה; גם שילוב שקול של השכלה וניסיון עשוי להיחשב מתאים
  • הסמכת קידוד פעילה כגון CPC, CCS או CPMA
  • ידע מעשי בהנחיות ובמינוח של קידוד ICD-10 ו-CPT/HCPCS
  • יש להתגורר במרחק נסיעה סביר ממיקום המשרה המצוין, אלא אם חלה התאמה הנדרשת על פי חוק
  • עובדים חדשים בתפקידים מסוימים הכוללים עבודה מול מטופלים או חברים נדרשים לקבל חיסונים נגד COVID-19 ושפעת, אלא אם נמסר הסבר מקובל

הטבות

  • כיסוי הטבות מקיף
  • תוכניות תמריצים והוקרה
  • אפשרות לרכישת מניות לעובדים
  • הפקדות ל-401(k)
  • העלאות שכר על בסיס הישגים
  • חגים בתשלום
  • חופשה בתשלום
  • הזדמנויות למענקי תמרוץ
  • כיסוי רפואי
  • כיסוי טיפולי שיניים
  • כיסוי ראייה
  • כיסוי לנכות לטווח קצר
  • כיסוי לנכות לטווח ארוך
  • תוכנית 401(k) עם הפקדות תואמות
  • תוכנית לרכישת מניות
  • ביטוח חיים
  • יוזמות לרווחה
  • משאבים לחינוך פיננסי
  • אפשרויות עבודה וירטואלית גמישות
  • מפגשי הכשרה פרונטליים חובה
  • הזדמנויות להתפתחות מקצועית ואישית