Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Arkansas Blue Cross and Blue Shield

Arkansas Blue Cross and Blue Shield، Blue Cross and Blue Shield Association کا ایک آزاد لائسنس یافتہ ادارہ ہے جو Arkansas کی تمام 75 کاؤنٹیز میں ہیلتھ انشورنس فراہم کرتا ہے۔ اس کی پیشکشوں میں افراد اور خاندانوں کے لیے کوریج، Medicare اور Medigap منصوبے، دانتوں اور بصارت کا بیمہ، سفری صحت کے منصوبے، اور آجر کی جانب سے فراہم کردہ گروپ کوریج شامل ہیں۔

کمپنی Blueprint Portal کے ذریعے اراکین کی معاونت بھی کرتی ہے۔ یہ پورٹل ہیلتھ پلانز کے انتظام، کلیمز کا جائزہ لینے، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو تلاش کرنے اور علاج کے تخمینی اخراجات معلوم کرنے کے لیے مختلف ٹولز ایک جگہ فراہم کرتا ہے۔ اس کا کام ہیلتھ انشورنس خدمات، اراکین کی معاونت اور ڈیجیٹل ہیلتھ پلان انتظامیہ تک پھیلا ہوا ہے۔

آرکنساس بلیو کراس اینڈ بلیو شیلڈ میں ریموٹ کلیمز اسپیشلسٹ

آرکنساس بلیو کراس اینڈ بلیو شیلڈ کے لیے ایسے طبی کلیمز پراسیس اور حل کریں جن کے لیے دستی فیصلہ سازی درکار ہو۔ پراسیسنگ کے مسائل کی تحقیقات کریں، فوائد کی تشریح کریں، اہلیت کی تصدیق کریں اور کلیمز کے درست فیصلے برقرار رکھیں۔

تفصیل

  • ایسے طبی کلیمز کو دستی طور پر حل کرنا جن کا فیصلہ خودکار پراسیسنگ سسٹم نہیں کر سکتا
  • کلیمز کے مسائل کی تحقیقات کرنا اور نامکمل معلومات حاصل کرنے کے لیے متعلقہ فریقوں سے رابطہ کرنا
  • کلیمز پراسیسنگ سسٹم میں کلیمز کی تفصیلات درست طور پر درج کرنا
  • معاہدے کی شقوں اور قابلِ اطلاق فوائد کی تشریح کرنا
  • کلیمز کی ترامیم اور آڈٹ کے نتائج حل کرنا
  • جائزہ لینا کہ خدمات اور کلیمز فوائد کی اہلیت کی شرائط پوری کرتے ہیں یا نہیں
  • سسٹم کے وسائل اور سرکاری مینوئلز استعمال کرتے ہوئے پراسیسنگ کے مسائل کی تحقیق کرنا
  • کلیمز کو مناسب داخلی ٹیموں کو بھیجنا
  • اندرونی ملازمین اور طبی فراہم کنندگان کے ساتھ رابطہ کاری کرنا
  • کلیمز سے متعلق خط و کتابت تیار اور جاری کرنا
  • ضرورت کے مطابق معلومات کی درخواست کے فارم مکمل کرنا
  • ابتدائی تربیت، ملازمت کے دوران ہدایات اور مسلسل تعلیم میں حصہ لینا
  • کلیمز کو درست طور پر پراسیس کرنے کے لیے متعلقہ کمپیوٹر سسٹمز اور اسکرینز استعمال کرنا
  • طریقہ کار، فوائد اور سسٹم میں ہونے والی تبدیلیوں سے باخبر رہنا
  • کارپوریٹ اور قومی MTM پیداواریت اور معیار کے معیارات پورے کرنا
  • پراسیسنگ مینوئلز اور ICD، CPT اور HCPCS کوڈ بکس سمیت کارپوریٹ اور پیشہ ورانہ حوالہ جاتی مواد استعمال کرنا
  • تفویض کردہ دیگر فرائض انجام دینا

تقاضے

  • ہائی اسکول ڈپلومہ یا مساوی اہلیت
  • اناٹومی، طبی اصطلاحات، ریاضی، حیاتیات یا متعلقہ شعبے میں کم از کم دو سالہ کالج کی تعلیم، مجموعی طور پر ۴۸ سمسٹر گھنٹے، یا مساوی سرٹیفیکیشن؛ متبادل طور پر کلیمز پراسیسنگ، ہیلتھ انشورنس یا طبی دفتر میں متعلقہ دفتری کام کا کم از کم ایک سالہ تجربہ
  • کمپنی کا Claims Assessment مہارت کا امتحان کامیابی سے مکمل کرنا
  • مؤثر زبانی اور تحریری ابلاغ
  • مضبوط باہمی تعلقات کی صلاحیتیں
  • مضبوط پیشہ ورانہ فیصلہ سازی
  • مؤثر فیصلہ کرنے کی صلاحیت
  • تفصیلات پر محتاط توجہ
  • تعاون کے ساتھ کام کرنے کی صلاحیت
  • قابلِ اعتماد اور ذمہ دارانہ کام کی عادات
  • ریکارڈز اور معلومات کی حفاظت اور رازداری برقرار رکھنے کی صلاحیت
  • Administrative Manual میں درج فرائض کی علیحدگی سے متعلق تقاضوں کی پابندی