Arkansas Blue Cross and Blue Shield on sõltumatu Blue Cross and Blue Shield Associationi litsentsisaaja, mis pakub ravikindlustust kõigis Arkansase 75 maakonnas. Ettevõtte pakkumised hõlmavad üksikisikute ja perede kindlustuskaitset, Medicare’i ja Medigapi plaane, hambaravi- ja nägemiskindlustust, reisitervise plaane ning tööandjate pakutavat rühmakindlustust.
Ettevõte toetab liikmeid ka portaali Blueprint Portal kaudu, mis koondab tööriistad terviseplaanide haldamiseks, hüvitisenõuete ülevaatamiseks, tervishoiuteenuse osutajate leidmiseks ja ravikulude hindamiseks. Selle tegevus hõlmab ravikindlustusteenuseid, liikmete toetamist ja terviseplaanide digitaalset haldamist.
Kaugkahjude spetsialist Arkansas Blue Cross and Blue Shieldis
Töötle ja lahenda Arkansas Blue Cross and Blue Shieldi käsitsi hindamist vajavaid ravikindlustusnõudeid. Uuri töötlemisprobleeme, tõlgenda hüvitisi, kontrolli kindlustuskõlblikkust ja taga nõuete otsuste täpsus.
Kirjeldus
- Lahenda käsitsi ravikindlustusnõuded, mida automaatne töötlemissüsteem ei suuda hinnata
- Uuri nõuetega seotud probleeme ja suhtle puuduva teabe kogumiseks asjaomaste osapooltega
- Sisesta nõuete üksikasjad täpselt nõuete töötlemise süsteemi
- Tõlgenda lepingutingimusi ja kohaldatavaid hüvitisi
- Lahenda nõuete töötlemise muudatused ja auditi käigus tuvastatud leiud
- Hinda, kas teenused ja nõuded vastavad hüvitise saamise tingimustele
- Uuri töötlemisprobleeme süsteemiressursside ja ametlike juhendite abil
- Suuna nõuded sobivatele sisemistele meeskondadele
- Koordineeri koostööd ettevõtte töötajate ja meditsiiniteenuste osutajatega
- Koosta ja saada nõuetega seotud kirjavahetust
- Täida vajaduse korral teabenõude vorme
- Osale esmase koolituse, töökohapõhise juhendamise ja täiendusõppe programmis
- Kasuta nõuete täpseks töötlemiseks asjakohaseid arvutisüsteeme ja vaateid
- Hoia end kursis menetlus-, hüvitiste ja süsteemimuudatustega
- Täida ettevõtte ja riiklikke MTM-i tootlikkuse- ja kvaliteedistandardeid
- Kasuta ettevõtte ja kutsealaseid teatmematerjale, sealhulgas töötlemisjuhendeid ning ICD-, CPT- ja HCPCS-koodiraamatuid
- Täida muid määratud ülesandeid
Nõuded
- Keskharidus või samaväärne haridus
- Vähemalt kahe aasta kõrgkooliõpingud kokku 48 semestritunniga või samaväärne sertifikaat, mis keskendub anatoomiale, meditsiiniterminoloogiale, matemaatikale, bioloogiale või seotud erialale; alternatiivina vähemalt üheaastane asjakohane kontoritöö kogemus nõuete töötlemise, ravikindlustuse või meditsiinikabineti valdkonnas
- Ettevõtte Claims Assessmenti pädevustesti edukas sooritamine
- Tõhus suuline ja kirjalik suhtlusoskus
- Head suhtlemisoskused
- Tugev professionaalne otsustusvõime
- Tõhus otsustusoskus
- Hoolikas ja täpne töö
- Koostöövõime
- Usaldusväärsed ja kohusetundlikud tööharjumused
- Oskus kaitsta dokumentide ja teabe turvalisust ning konfidentsiaalsust
- Haldusjuhendis sätestatud ülesannete lahususe nõuete järgimine