Arkansas Blue Cross and Blue Shield ir neatkarīgs Blue Cross and Blue Shield Association licences turētājs, kas nodrošina veselības apdrošināšanu visos 75 Arkanzasas apgabalos. Uzņēmuma piedāvājumā ietilpst individuālā un ģimenes apdrošināšana, Medicare un Medigap plāni, zobārstniecības un redzes apdrošināšana, ceļojumu veselības plāni, kā arī darba devēju nodrošināta grupas apdrošināšana.
Uzņēmums atbalsta savus biedrus arī ar Blueprint Portal, kurā apkopoti rīki veselības plānu pārvaldībai, atlīdzību pieteikumu pārskatīšanai, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atrašanai un ārstēšanas izmaksu aprēķināšanai. Tā darbība aptver veselības apdrošināšanas pakalpojumus, biedru atbalstu un veselības plānu digitālo administrēšanu.
Attālināts atlīdzību speciālists uzņēmumā Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Apstrādājiet un risiniet medicīniskās atlīdzību prasības, kurām uzņēmumā Arkansas Blue Cross and Blue Shield nepieciešama manuāla izvērtēšana. Izpētiet apstrādes problēmas, interpretējiet pabalstus, pārbaudiet atbilstību un nodrošiniet precīzus atlīdzību lēmumus.
Apraksts
- Manuāli risināt medicīniskās atlīdzību prasības, ko automatizētā apstrādes sistēma nevar izvērtēt
- Izpētīt ar prasībām saistītas problēmas un sazināties ar attiecīgajām pusēm, lai iegūtu trūkstošo informāciju
- Precīzi reģistrēt prasību informāciju atlīdzību apstrādes sistēmā
- Interpretēt līgumu noteikumus un piemērojamos pabalstus
- Risināt prasību apstrādes labojumus un audita konstatējumus
- Izvērtēt, vai pakalpojumi un prasības atbilst pabalstu saņemšanas prasībām
- Izpētīt apstrādes problēmas, izmantojot sistēmas resursus un oficiālās rokasgrāmatas
- Nosūtīt prasības atbilstošajām iekšējām komandām
- Koordinēt darbu ar uzņēmuma darbiniekiem un medicīnas pakalpojumu sniedzējiem
- Sagatavot un nosūtīt ar prasībām saistītu korespondenci
- Vajadzības gadījumā aizpildīt informācijas pieprasījumu veidlapas
- Piedalīties sākotnējā apmācībā, apmācībā darba vietā un tālākizglītībā
- Izmantot attiecīgās datorsistēmas un ekrānus, lai precīzi apstrādātu prasības
- Sekot līdzi procedūru, pabalstu un sistēmu izmaiņām
- Ievērot uzņēmuma un valsts MTM produktivitātes un kvalitātes standartus
- Izmantot uzņēmuma un profesionālos uzziņu materiālus, tostarp apstrādes rokasgrāmatas un ICD, CPT un HCPCS kodu grāmatas
- Veikt citus norādītos pienākumus
Prasības
- Vidējā izglītība vai tai līdzvērtīga izglītība
- Vismaz divu gadu koledžas studijas, kopā 48 semestra stundas, vai līdzvērtīgs sertifikāts anatomijā, medicīnas terminoloģijā, matemātikā, bioloģijā vai saistītā jomā; alternatīvi vismaz viena gada atbilstoša biroja darba pieredze atlīdzību apstrādē, veselības apdrošināšanā vai medicīnas kabinetā
- Sekmīgi nokārtots uzņēmuma atlīdzību novērtēšanas kompetences tests
- Efektīvas mutiskās un rakstiskās saziņas prasmes
- Spēcīgas starppersonu prasmes
- Laba profesionālā spriestspēja
- Efektīva lēmumu pieņemšana
- Rūpīga uzmanība detaļām
- Spēja strādāt komandā
- Uzticami un atbildīgi darba paradumi
- Spēja aizsargāt ierakstu un informācijas drošību un konfidencialitāti
- Administratīvajā rokasgrāmatā noteikto pienākumu nošķiršanas prasību ievērošana