Ang Arkansas Blue Cross and Blue Shield ay isang independiyenteng lisensyado ng Blue Cross and Blue Shield Association na nagbibigay ng segurong pangkalusugan sa lahat ng 75 county ng Arkansas. Kabilang sa mga alok nito ang coverage para sa indibidwal at pamilya, mga plano ng Medicare at Medigap, dental at vision insurance, mga planong pangkalusugan para sa paglalakbay, at group coverage na itinataguyod ng employer.
Sinusuportahan din ng kumpanya ang mga miyembro nito sa pamamagitan ng Blueprint Portal, na nagtitipon ng mga tool para sa pamamahala ng mga planong pangkalusugan, pagsusuri ng mga claim, paghahanap ng mga healthcare provider, at pagtatantiya ng gastos sa paggamot. Saklaw ng trabaho nito ang mga serbisyo ng health insurance, suporta sa miyembro, at digital na pangangasiwa ng mga planong pangkalusugan.
Remote na Espesyalista sa Mga Claim sa Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Pinoproseso at nireresolba ang mga claim sa medisina na nangangailangan ng manu-manong adjudication para sa Arkansas Blue Cross and Blue Shield. Sinisiyasat ang mga isyu sa pagproseso, binibigyang-kahulugan ang mga benepisyo, bineberipika ang eligibility, at pinananatili ang tumpak na mga desisyon sa claim.
Paglalarawan
- Manu-manong nireresolba ang mga claim sa medisina na hindi ma-adjudicate ng automated processing system
- Sinisiyasat ang mga isyu sa claim at nakikipag-ugnayan sa mga kaugnay na partido upang mangalap ng nawawalang impormasyon
- Tumpak na itinatala ang mga detalye ng claim sa claims processing system
- Binibigyang-kahulugan ang mga probisyon ng kontrata at naaangkop na benepisyo
- Nireresolba ang mga claim edit at natuklasan sa audit
- Tinatasa kung natutugunan ng mga serbisyo at claim ang mga kinakailangan sa eligibility ng benepisyo
- Sinasaliksik ang mga problema sa pagproseso gamit ang mga resource ng system at opisyal na manual
- Ipinapasa ang mga claim sa naaangkop na internal team
- Nakikipag-ugnayan sa mga internal na empleyado at medical provider
- Naghahanda at naglalabas ng mga liham na may kaugnayan sa claim
- Kinukumpleto ang mga form para sa kahilingan ng impormasyon kung kinakailangan
- Nakikilahok sa paunang pagsasanay, pagtuturo habang nagtatrabaho, at patuloy na edukasyon
- Ginagamit ang naaangkop na computer system at screen upang tumpak na maproseso ang mga claim
- Nanatiling updated sa mga pagbabago sa proseso, benepisyo, at system
- Natutugunan ang corporate at national MTM productivity at quality standards
- Ginagamit ang corporate at professional reference material, kabilang ang processing manual at mga codebook ng ICD, CPT, at HCPCS
- Ginagawa ang iba pang tungkuling itatalaga
Mga Kinakailangan
- Diploma sa high school o katumbas nito
- Hindi bababa sa dalawang taon ng coursework sa kolehiyo, na may kabuuang 48 semester hours, o katumbas na certification na nakatuon sa anatomy, medical terminology, mathematics, biology, o kaugnay na disiplina; bilang alternatibo, hindi bababa sa isang taon ng kaugnay na karanasan sa opisina sa claims processing, health insurance, o medical office
- Matagumpay na pagkumpleto ng Claims Assessment proficiency test ng kumpanya
- Epektibong komunikasyong pasalita at pasulat
- Mahusay na kakayahang makitungo sa iba
- Maayos na propesyonal na pagpapasya
- Epektibong pagdedesisyon
- Maingat na atensyon sa detalye
- Kakayahang makipagtulungan
- Maaasahan at responsableng gawi sa trabaho
- Kakayahang protektahan ang seguridad at pagiging kumpidensyal ng mga rekord at impormasyon
- Pagsunod sa mga kinakailangan sa segregation of duties sa Administrative Manual