
Arkansas Blue Cross and Blue Shield היא בעלת רישיון עצמאית של איגוד Blue Cross and Blue Shield Association, המספקת ביטוח בריאות בכל 75 המחוזות של ארקנסו. ההיצע שלה כולל כיסוי ליחידים ולמשפחות, תוכניות Medicare ו-Medigap, ביטוחי שיניים וראייה, תוכניות ביטוח בריאות לנסיעות וכיסוי קבוצתי בחסות מעסיקים.
החברה תומכת גם במבוטחים באמצעות פורטל Blueprint, המרכז כלים לניהול תוכניות בריאות, לבדיקת תביעות, לאיתור ספקי שירותי בריאות ולהערכת עלויות טיפול. פעילותה משתרעת על פני שירותי ביטוח בריאות, תמיכה במבוטחים וניהול דיגיטלי של תוכניות בריאות.
מומחה תביעות מרחוק ב-Arkansas Blue Cross and Blue Shield
עיבוד ופתרון תביעות רפואיות הדורשות בדיקה ידנית עבור Arkansas Blue Cross and Blue Shield. חקירת בעיות עיבוד, פירוש זכויות, אימות זכאות ושמירה על דיוק בהחלטות התביעה.
19 $ – 25 $ / שעה
מרחוקמשרה מלאהג׳וניוראין צורך בתוארשפה נדרשת: אנגליתמומחה לתביעות ביטוחתיאור
- פתרון ידני של תביעות רפואיות שמערכת העיבוד האוטומטית אינה יכולה להכריע בהן
- חקירת בעיות בתביעות ותקשורת עם הגורמים הרלוונטיים לאיסוף מידע חסר
- רישום מדויק של פרטי התביעה במערכת עיבוד התביעות
- פירוש הוראות חוזיות והזכויות הרלוונטיות
- פתרון תיקוני תביעות וממצאי ביקורת
- הערכת עמידת השירותים והתביעות בדרישות זכאות לזכויות
- חקירת בעיות עיבוד באמצעות משאבי המערכת ומדריכים רשמיים
- הפניית תביעות לצוותים הפנימיים המתאימים
- תיאום עם עובדים פנימיים ועם ספקים רפואיים
- הכנה והנפקה של התכתבויות הקשורות לתביעות
- השלמת טפסים לבקשת מידע לפי הצורך
- השתתפות בהכשרה ראשונית, בהדרכה תוך כדי עבודה ובהשתלמויות מתמשכות
- שימוש במערכות המחשב ובמסכים הרלוונטיים לעיבוד מדויק של תביעות
- התעדכנות בשינויים בנוהלי העבודה, בזכויות ובמערכות
- עמידה בתקני הפרודוקטיביות והאיכות התאגידיים והארציים של MTM
- שימוש בחומרי עזר תאגידיים ומקצועיים, לרבות מדריכי עיבוד וספרי הקודים ICD, CPT ו-HCPCS
- ביצוע מטלות נוספות לפי הצורך
דרישות
- תעודת בגרות או שווה ערך
- לפחות שנתיים של לימודים אקדמיים, בסך 48 שעות סמסטריאליות, או הסמכה שוות ערך המתמקדת באנטומיה, מונחים רפואיים, מתמטיקה, ביולוגיה או תחום קשור; לחלופין, לפחות שנת ניסיון משרדי רלוונטי בעיבוד תביעות, בביטוח בריאות או במשרד רפואי
- השלמה מוצלחת של מבחן המיומנות להערכת תביעות של החברה
- תקשורת מילולית וכתובה יעילה
- יכולות בין-אישיות חזקות
- שיקול דעת מקצועי נכון
- יכולת יעילה לקבלת החלטות
- תשומת לב קפדנית לפרטים
- יכולת לעבוד בשיתוף פעולה
- הרגלי עבודה אמינים ואחראיים
- יכולת להגן על אבטחתם וסודיותם של רשומות ומידע
- ציות לדרישות הפרדת התפקידים במדריך האדמיניסטרטיבי