
Arkansas Blue Cross and Blue Shield হলো Blue Cross and Blue Shield Association-এর একটি স্বাধীন লাইসেন্সধারী প্রতিষ্ঠান, যা Arkansas-এর ৭৫টি কাউন্টিতেই স্বাস্থ্যবিমা প্রদান করে। এর সেবার মধ্যে রয়েছে ব্যক্তি ও পরিবারের কভারেজ, Medicare ও Medigap পরিকল্পনা, ডেন্টাল ও দৃষ্টি বিমা, ভ্রমণ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং নিয়োগকর্তা-স্পনসর করা গ্রুপ কভারেজ।
কোম্পানিটি Blueprint Portal-এর মাধ্যমে সদস্যদেরও সহায়তা করে। এই পোর্টালে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পরিচালনা, দাবি পর্যালোচনা, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী খুঁজে বের করা এবং চিকিৎসার আনুমানিক খরচ নির্ধারণের সরঞ্জাম একত্র করা হয়েছে। এর কার্যক্রম স্বাস্থ্যবিমা সেবা, সদস্য সহায়তা এবং ডিজিটাল স্বাস্থ্য-পরিকল্পনা প্রশাসনকে অন্তর্ভুক্ত করে।
আরকানসাস ব্লু ক্রস অ্যান্ড ব্লু শিল্ডে রিমোট ক্লেইমস বিশেষজ্ঞ
আরকানসাস ব্লু ক্রস অ্যান্ড ব্লু শিল্ডের জন্য ম্যানুয়াল সিদ্ধান্তের প্রয়োজন এমন চিকিৎসা দাবিগুলো প্রক্রিয়া ও নিষ্পত্তি করুন। প্রক্রিয়াকরণ সমস্যা তদন্ত করুন, সুবিধা ব্যাখ্যা করুন, যোগ্যতা যাচাই করুন এবং সঠিক দাবি-সিদ্ধান্ত সংরক্ষণ করুন।
বিবরণ
- স্বয়ংক্রিয় প্রক্রিয়াকরণ ব্যবস্থা যে চিকিৎসা দাবিগুলোর সিদ্ধান্ত নিতে পারে না, সেগুলো ম্যানুয়ালি নিষ্পত্তি করা
- দাবির সমস্যা তদন্ত করা এবং অনুপস্থিত তথ্য সংগ্রহের জন্য সংশ্লিষ্ট পক্ষগুলোর সঙ্গে যোগাযোগ করা
- দাবি প্রক্রিয়াকরণ ব্যবস্থায় দাবির বিবরণ নির্ভুলভাবে নথিভুক্ত করা
- চুক্তির বিধান ও প্রযোজ্য সুবিধা ব্যাখ্যা করা
- দাবির সম্পাদনা-সংক্রান্ত সমস্যা ও অডিটের ফলাফল নিষ্পত্তি করা
- সেবা ও দাবি সুবিধা পাওয়ার যোগ্যতার শর্ত পূরণ করে কি না তা মূল্যায়ন করা
- সিস্টেমের সংস্থান ও সরকারি ম্যানুয়াল ব্যবহার করে প্রক্রিয়াকরণ সমস্যা অনুসন্ধান করা
- দাবিগুলো উপযুক্ত অভ্যন্তরীণ দলের কাছে পাঠানো
- অভ্যন্তরীণ কর্মী ও চিকিৎসা প্রদানকারীদের সঙ্গে সমন্বয় করা
- দাবি-সংক্রান্ত চিঠিপত্র প্রস্তুত ও জারি করা
- প্রয়োজন অনুযায়ী তথ্য-অনুরোধ ফর্ম পূরণ করা
- প্রাথমিক প্রশিক্ষণ, কর্মস্থলে নির্দেশনা এবং ধারাবাহিক শিক্ষায় অংশগ্রহণ করা
- দাবি নির্ভুলভাবে প্রক্রিয়া করতে প্রযোজ্য কম্পিউটার সিস্টেম ও স্ক্রিন ব্যবহার করা
- প্রক্রিয়াগত, সুবিধা-সংক্রান্ত এবং সিস্টেমের পরিবর্তন সম্পর্কে হালনাগাদ থাকা
- কর্পোরেট ও জাতীয় MTM উৎপাদনশীলতা এবং গুণমানের মানদণ্ড পূরণ করা
- প্রক্রিয়াকরণ ম্যানুয়াল এবং ICD, CPT ও HCPCS কোডবুকসহ কর্পোরেট ও পেশাগত রেফারেন্স উপকরণ ব্যবহার করা
- নির্ধারিত অন্যান্য দায়িত্ব পালন করা
প্রয়োজনীয়তা
- উচ্চ বিদ্যালয়ের ডিপ্লোমা বা সমমানের যোগ্যতা
- অ্যানাটমি, চিকিৎসা-পরিভাষা, গণিত, জীববিজ্ঞান বা সংশ্লিষ্ট বিষয়ে অন্তত দুই বছরের কলেজ পর্যায়ের পড়াশোনা, মোট ৪৮ সেমিস্টার ঘণ্টা, অথবা সমমানের সার্টিফিকেশন; বিকল্পভাবে, দাবি প্রক্রিয়াকরণ, স্বাস্থ্যবিমা বা চিকিৎসা দপ্তরে সংশ্লিষ্ট অফিসের কাজে অন্তত এক বছরের অভিজ্ঞতা
- কোম্পানির Claims Assessment দক্ষতা পরীক্ষা সফলভাবে সম্পন্ন করা
- মৌখিক ও লিখিত যোগাযোগে দক্ষতা
- শক্তিশালী আন্তঃব্যক্তিক দক্ষতা
- সুস্পষ্ট পেশাগত বিচারবোধ
- কার্যকর সিদ্ধান্ত গ্রহণের ক্ষমতা
- বিস্তারিত বিষয়ে সতর্ক মনোযোগ
- সহযোগিতামূলকভাবে কাজ করার ক্ষমতা
- নির্ভরযোগ্য ও দায়িত্বশীল কাজের অভ্যাস
- রেকর্ড ও তথ্যের নিরাপত্তা এবং গোপনীয়তা রক্ষা করার ক্ষমতা
- Administrative Manual-এ বর্ণিত দায়িত্ব পৃথকীকরণ-সংক্রান্ত প্রয়োজনীয়তা মেনে চলা