LogoFresh Jobs Ahead
Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Arkansas Blue Cross and Blue Shield
1 001 – 5 000 Қызметкерлер
Денсаулық сақтауМедициналық сақтандыруСақтандыру

Arkansas Blue Cross and Blue Shield — Арканзас штатының барлық 75 округінде медициналық сақтандыру ұсынатын Blue Cross and Blue Shield Association қауымдастығының тәуелсіз лицензия иегері. Компанияның ұсыныстарына жеке тұлғалар мен отбасыларға арналған сақтандыру, Medicare және Medigap жоспарлары, стоматологиялық және көру қабілетін сақтандыру, саяхат кезіндегі медициналық сақтандыру жоспарлары, сондай-ақ жұмыс беруші ұсынатын топтық сақтандыру кіреді.

Компания Blueprint Portal арқылы да мүшелеріне қолдау көрсетеді. Бұл портал денсаулық сақтау жоспарларын басқару, өтініштерді қарау, медициналық қызмет көрсетушілерді іздеу және емдеу шығындарын бағалау құралдарын біріктіреді. Оның қызметі медициналық сақтандыру қызметтерін, мүшелерді қолдауды және денсаулық сақтау жоспарларын цифрлық басқаруды қамтиды.

LinkedIn
Компаниядағы жұмыс орындары

Remote Claims Specialist at Arkansas Blue Cross and Blue Shield

Process and resolve medical claims that require manual adjudication for Arkansas Blue Cross and Blue Shield. Investigate processing issues, interpret benefits, verify eligibility, and maintain accurate claim decisions.

USАмерика Құрама Штаттары
19 $ – 25 $ / сағат
ҚашықтанТолық жұмыс күніКіші маманДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: ағылшын тіліСақтандыру талаптары жөніндегі маман

Сипаттама

  • Manually resolve medical claims that the automated processing system cannot adjudicate
  • Investigate claim issues and communicate with relevant parties to collect missing information
  • Record claim details accurately in the claims processing system
  • Interpret contract provisions and applicable benefits
  • Resolve claims edits and audit findings
  • Assess whether services and claims meet benefit eligibility requirements
  • Research processing problems using system resources and official manuals
  • Refer claims to the appropriate internal teams
  • Coordinate with internal employees and medical providers
  • Prepare and issue claim-related correspondence
  • Complete information-request forms as needed
  • Participate in initial training, on-the-job instruction, and continuing education
  • Use applicable computer systems and screens to process claims accurately
  • Keep current with procedural, benefit, and system changes
  • Meet corporate and national MTM productivity and quality standards
  • Use corporate and professional reference materials, including processing manuals and ICD, CPT, and HCPCS codebooks
  • Handle additional duties as assigned

Талаптар

  • High school diploma or equivalent
  • At least two years of college coursework, totaling 48 semester hours, or equivalent certification focused on anatomy, medical terminology, mathematics, biology, or a related discipline; alternatively, at least one year of related office experience in claims processing, health insurance, or a medical office
  • Successful completion of the company Claims Assessment proficiency test
  • Effective oral and written communication
  • Strong interpersonal abilities
  • Sound professional judgment
  • Effective decision-making
  • Careful attention to detail
  • Ability to work collaboratively
  • Reliable and dependable work habits
  • Ability to protect the security and confidentiality of records and information
  • Compliance with segregation-of-duties requirements in the Administrative Manual

Ұқсас жұмыс орындары

Government of Nova Scotia

Senior French as a Second Language Project Lead

Government of Nova Scotia
Білім беруКоммерциялық емесҮкімет
CAКанадаКеңседеТолық жұмыс күніАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚажетті Тіл: француз тіліҚостілді

Lead French as a Second Language initiatives for Nova Scotia’s public schools, supporting programs and curriculum from pre-primary through Grade 12. Develop educator learning and inclusive French-language resources across the province.

Ашу
The Cigna Group

Part-Time Bilingual Spanish Registered Nurse

The Cigna Group
Денсаулық сақтауСақтандыру
USАмерика Құрама Штаттары
77 500 $ – 129 100 $ / жыл
ҚашықтанЖарты жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚажетті Тіл: испан тіліҚостілді

Deliver virtual health coaching, screenings, and personalized wellness plans as a bilingual Spanish registered nurse. Support Evernorth Health Services’ personalized care and population health programs.

Ашу
The Cigna Group

Bilingual Spanish Registered Nurse Health Coach (Part-Time, Remote)

The Cigna Group
Денсаулық сақтауМедициналық сақтандыруФармацевтикалық өнімдер
USАмерика Құрама Штаттары
77 500 $ – 129 100 $ / жыл
ҚашықтанЖарты жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚажетті Тіл: испан тіліҚостілді

Deliver virtual screenings, health coaching, and tailored wellness plans as a bilingual Spanish registered nurse. Help Evernorth Workplace Care patients improve their health with evidence-based support.

Ашу
InnoData

Director, Client Partner – Enterprise AI

InnoData
B2BӘлеуметтік әсерКонсалтинг
USАмерика Құрама Штаттары
180 000 $ – 220 000 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніЖетекшіҚажетті Тіл: ағылшын тіліКлиент серіктесіСату
AWSAzureGoogle Cloud PlatformБұлт

Lead strategic technology account growth at Innodata, a global data engineering company. Expand customer engagements across Enterprise AI, cloud, and data services.

Ашу
InnoData

Director, Client Partner – Enterprise AI and Information Services

InnoData
B2BӘлеуметтік әсерКонсалтинг
USАмерика Құрама Штаттары
170 000 $ – 190 000 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніЖетекшіҚажетті Тіл: ағылшын тіліКлиент серіктесіСату
AWSAzureGoogle Cloud PlatformБұлт

Lead strategic account growth and Enterprise AI partnerships at global data engineering company Innodata. Expand complex Information Services engagements and revenue.

Ашу
Jukebox Health

Construction Project Operations Coordinator

Jukebox Health
11 – 50 Қызметкерлер
Денсаулық сақтауКонсалтингЛогистика
USАмерика Құрама Штаттары
65 000 $ – 75 000 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніКіші маманОрта деңгейДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: ағылшын тіліОперациялар

Coordinate provider networks and home modification projects that support safer living at home. Manage scheduling, project records, claims tasks, and CRM updates from bid through closeout.

Ашу
AT&T

Bilingual Spanish Retail Store Manager

AT&T
H1B визасының демеушісіТелекоммуникацияларТехнология және инновация
USАмерика Құрама ШтаттарыSCОңтүстік Каролина
49 500 $ – 74 300 $ / жыл
КеңседеТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚажетті Тіл: испан тіліҚостілді

Lead AT&T retail operations, sales, merchandising, and team development in Spanish and English. Help customers choose telecommunications services, entertainment, and technology.

Ашу
EvenUp

Spanish Bilingual Personal Injury Pre-Litigation Case Manager

EvenUp
51 – 200 Қызметкерлер
Денсаулық сақтауКонсалтингҚұқық
USАмерика Құрама Штаттары
60 000 $ – 73 000 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚажетті Тіл: испан тіліҚостілді

Manage personal injury cases through pre-litigation for EvenUp’s AI-powered legal platform. Coordinate claims, records, liens, treatment, demands, and client communication in a remote U.S. role.

Ашу
EvenUp

Spanish Bilingual Personal Injury Pre-Litigation Case Manager

EvenUp
51 – 200 Қызметкерлер
Денсаулық сақтауКонсалтингҚұқық
USАмерика Құрама Штаттары
60 000 $ – 73 000 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚажетті Тіл: испан тіліҚостілді

Manage pre-litigation personal injury claims for EvenUp’s legal technology platform, coordinating records, liens, and client care. Prepare demand-ready case files in a remote, U.S.-based role.

Ашу