„Arkansas Blue Cross and Blue Shield“ yra nepriklausoma „Blue Cross and Blue Shield Association“ licencijos turėtoja, teikianti sveikatos draudimą visose 75 Arkanzaso apygardose. Jos paslaugos apima individualų ir šeimos draudimą, „Medicare“ ir „Medigap“ planus, dantų ir regos draudimą, kelionių sveikatos planus bei darbdavių siūlomą grupinį draudimą.
Bendrovė taip pat padeda savo nariams per „Blueprint Portal“ – portalą, kuriame sutelkti įrankiai sveikatos planams valdyti, žaloms peržiūrėti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams rasti ir gydymo išlaidoms apskaičiuoti. Jos veikla apima sveikatos draudimo paslaugas, narių aptarnavimą ir skaitmeninį sveikatos planų administravimą.
Nuotolinis žalų specialistas įmonėje Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Tvarkykite ir spręskite medicinines žalas, kurioms Arkansas Blue Cross and Blue Shield reikia rankinio įvertinimo. Tirkite tvarkymo problemas, aiškinkite išmokas, tikrinkite tinkamumą draudimui ir užtikrinkite tikslius žalų sprendimus.
Aprašymas
- Rankiniu būdu spręsti medicinines žalas, kurių automatinė tvarkymo sistema negali įvertinti
- Tirti su žalomis susijusias problemas ir bendrauti su atitinkamomis šalimis siekiant surinkti trūkstamą informaciją
- Tiksliai registruoti žalų duomenis žalų tvarkymo sistemoje
- Aiškinti sutarties nuostatas ir taikomas išmokas
- Spręsti žalų tvarkymo pakeitimus ir audito metu nustatytus trūkumus
- Vertinti, ar paslaugos ir žalos atitinka išmokų tinkamumo reikalavimus
- Naudojantis sistemos ištekliais ir oficialiais vadovais tirti tvarkymo problemas
- Nukreipti žalas tinkamoms vidinėms komandoms
- Koordinuoti veiksmus su įmonės darbuotojais ir medicinos paslaugų teikėjais
- Rengti ir siųsti su žalomis susijusią korespondenciją
- Prireikus pildyti informacijos prašymo formas
- Dalyvauti pradiniuose mokymuose, mokymuose darbo vietoje ir tęstiniame mokyme
- Naudoti taikomas kompiuterines sistemas ir ekranus žaloms tiksliai tvarkyti
- Nuolat sekti procedūrų, išmokų ir sistemų pokyčius
- Laikytis įmonės ir nacionalinių MTM produktyvumo bei kokybės standartų
- Naudoti įmonės ir profesinę informacinę medžiagą, įskaitant tvarkymo vadovus ir ICD, CPT bei HCPCS kodų knygas
- Vykdyti kitas paskirtas pareigas
Reikalavimai
- Vidurinis išsilavinimas arba jam prilygstantis išsilavinimas
- Ne mažiau kaip dvejų metų kolegijos ar universiteto studijos, iš viso 48 semestro valandos, arba lygiavertis sertifikatas, orientuotas į anatomiją, medicinos terminologiją, matematiką, biologiją ar susijusią sritį; arba ne mažesnė kaip vienų metų susijusio biuro darbo patirtis žalų tvarkymo, sveikatos draudimo ar medicinos kabineto srityje
- Sėkmingai išlaikytas įmonės žalų vertinimo kompetencijos testas
- Veiksmingi žodiniai ir rašytiniai komunikacijos įgūdžiai
- Stiprūs tarpasmeniniai gebėjimai
- Geras profesinis sprendimas
- Veiksmingas sprendimų priėmimas
- Kruopštumas ir dėmesys detalėms
- Gebėjimas dirbti bendradarbiaujant
- Patikimi ir atsakingi darbo įpročiai
- Gebėjimas užtikrinti įrašų ir informacijos saugumą bei konfidencialumą
- Administraciniame vadove nustatytų pareigų atskyrimo reikalavimų laikymasis