EXL je podjetje za poslovno svetovanje in storitve, ki organizacijam pomaga uporabljati podatke, analitiko in tehnologijo za izboljšanje delovanja ter sprejemanje boljših odločitev. Njegovo delo vključuje upravljanje poslovanja, analitiko za sprejemanje odločitev in digitalno preobrazbo, pri čemer ima izkušnje s podporo strankam v zdravstvu, zavarovalništvu, financah in logistiki. EXL združuje podatkovno znanost s praktičnim poslovnim strokovnim znanjem za razvoj rešitev, prilagojenih ciljem, operativnemu modelu in panožnemu kontekstu posamezne organizacije.
Višji izvršni vodja operacij – terjatve iz zdravstvenih zavarovalnih zahtevkov (hibridno, Chennai)
Upravljanje terjatev iz zdravstvenih zavarovalnih zahtevkov, zavrnitev, spremljanja zavarovalnic, knjiženja prejetih plačil in pogodbenih prilagoditev ter podpora izterjavi, skladni s HIPAA, in reševanju po dogovorih SLA.
Opis
- Pregled dodeljenih portfeljev terjatev za prepoznavanje nerešenih zahtevkov
- Usklajevanje z zavarovalnicami za reševanje neporavnanih in zavrnjenih zahtevkov
- Pridobivanje dodatnih informacij, potrebnih za rešitev zahtevkov
- Reševanje zahtevkov v določenih rokih in v skladu z dogovori o ravni storitev (SLA)
- Preverjanje spletnih mest in obdelava zavrnitev, pri katerih telefonski klic ni mogoč
- Obravnava zahtevkov, povezanih s spletnimi mesti, na podlagi odgovorov ekipe za kodiranje
- Obdelava zavrnitev, pri katerih telefonski klic ni mogoč, ter demografskih zavrnitev in zavrnitev zaradi neupravičenosti
- Doseganje dnevnih ciljev produktivnosti in kakovosti
- Določanje prednosti starajočim se zahtevkom za zmanjšanje zamud in preprečevanje izgube prihodkov
- Pregled zahtevkov, ki jih zavarovalnice niso plačale
- Preiskovanje nezadostnih ali nejasnih podatkov o pacientovem zdravstvenem zavarovanju
- Posredovanje zapletenih težav pri izterjavi vodstvu
- Obravnava vprašanj pacientov o obračunavanju in posodabljanje podatkov o računu
- Knjiženje prejetih plačil in odpis pogodbenih prilagoditev
- Doseganje individualnih dnevnih, tedenskih in mesečnih ciljev
Zahteve
- Diploma iz katerega koli področja
- 3–6 let izkušenj v BPO
- Izkušnje s terjatvami v ameriškem zdravstvu so zaželene
- Odlične pisne dokumentacijske in ustne komunikacijske sposobnosti
- Računalniška pismenost
- Izkušnje s postopki terjatev v zdravstvu
- Pri stikih z zavarovalnicami upoštevati veljavne smernice in pravila za ohranjanje zaupnosti ter skladnosti s HIPAA