EXL je poradenská společnost a poskytovatel podnikových služeb, který organizacím pomáhá využívat data, analytiku a technologie ke zlepšování provozu a přijímání lepších rozhodnutí. Její činnost zahrnuje řízení provozu, analytiku pro podporu rozhodování a digitální transformaci, přičemž zkušenosti má s podporou klientů ve zdravotnictví, pojišťovnictví, finančnictví a logistice. EXL propojuje datovou vědu s praktickými znalostmi podnikání a vytváří řešení přizpůsobená cílům, provoznímu modelu a oborovému kontextu každé organizace.
Seniorní vedoucí provozu — pohledávky z titulu zdravotních pojistných událostí (hybridní režim, Chennai)
Řízení pohledávek ze zdravotních pojistných událostí, zamítnutí, následné komunikace s pojišťovnami, účtování přijatých plateb a smluvních úprav při podpoře vymáhání v souladu s HIPAA a řešení případů podle SLA.
Popis
- Kontrolovat přidělená portfolia pohledávek a identifikovat nevyřešené pojistné události
- Koordinovat komunikaci s pojišťovnami za účelem vyřešení neuhrazených a zamítnutých pojistných událostí
- Získávat další informace potřebné k vyřešení pojistných událostí
- Řešit pojistné události ve stanovených lhůtách a v souladu s dohodami o úrovni služeb (SLA)
- Provádět kontroly na webových stránkách a zpracovávat zamítnutí, která nevyžadují telefonický kontakt
- Zpracovávat pojistné události související s webovými stránkami s využitím odpovědí kódovacího týmu
- Zpracovávat zamítnutí, která nevyžadují telefonický kontakt, a také zamítnutí z důvodu demografických údajů a nároku na pojistné krytí
- Plnit denní cíle v oblasti produktivity a kvality
- Stanovovat priority u starších pojistných událostí s cílem omezit zpoždění a předejít ztrátě příjmů
- Kontrolovat pojistné události, které pojišťovny neuhradily
- Prověřovat nedostatečné nebo nejasné informace o zdravotním pojištění pacienta
- Předávat složité otázky týkající se vymáhání vedení
- Řešit dotazy pacientů týkající se vyúčtování a aktualizovat informace o účtech
- Účtovat přijaté platby a odepisovat smluvní úpravy
- Plnit individuální denní, týdenní a měsíční cíle
Požadavky
- Vysokoškolské vzdělání v jakémkoli oboru
- 3–6 let praxe v BPO
- Zkušenost s pohledávkami ve zdravotnictví v USA je výhodou
- Vynikající písemné dokumentační a ústní komunikační dovednosti
- Počítačová gramotnost
- Zkušenost s procesy souvisejícími s pohledávkami ve zdravotnictví
- Při kontaktu s pojišťovnami dodržovat příslušné pokyny a pravidla za účelem zachování důvěrnosti a souladu s požadavky HIPAA