EXL to firma konsultingowa i dostawca usług biznesowych, która pomaga organizacjom wykorzystywać dane, analitykę i technologie w celu usprawniania operacji oraz podejmowania lepszych decyzji. Jej działalność obejmuje zarządzanie operacyjne, analitykę wspierającą podejmowanie decyzji i transformację cyfrową, a doświadczenie firmy obejmuje współpracę z klientami z sektorów ochrony zdrowia, ubezpieczeń, finansów i logistyki. EXL łączy analizę danych z praktyczną wiedzą biznesową, tworząc rozwiązania dopasowane do celów, modelu operacyjnego i specyfiki branżowej każdej organizacji.
Starszy kierownik operacyjny — należności z tytułu roszczeń medycznych (praca hybrydowa, Chennai)
Zarządzanie należnościami z tytułu roszczeń medycznych, odmowami, kontaktami z ubezpieczycielami, księgowaniem wpłat i korektami umownymi przy wsparciu procesu odzyskiwania należności zgodnego z HIPAA oraz rozwiązywaniu spraw na podstawie SLA.
Opis
- Przeglądać przypisane portfele należności w celu identyfikowania nierozstrzygniętych roszczeń
- Koordynować współpracę z ubezpieczycielami w celu rozwiązywania zaległych i odrzuconych roszczeń
- Pozyskiwać dodatkowe informacje potrzebne do rozwiązania roszczeń
- Rozwiązywać roszczenia w ustalonych terminach i zgodnie z umowami o poziomie świadczenia usług (SLA)
- Przeprowadzać weryfikacje na stronach internetowych i przetwarzać odmowy niewymagające kontaktu telefonicznego
- Obsługiwać roszczenia związane ze stronami internetowymi, korzystając z odpowiedzi zespołu ds. kodowania
- Przetwarzać odmowy niewymagające kontaktu telefonicznego oraz odmowy dotyczące danych demograficznych i uprawnień do ubezpieczenia
- Realizować dzienne cele dotyczące wydajności i jakości
- Priorytetyzować przeterminowane roszczenia, aby ograniczać opóźnienia i zapobiegać utracie przychodów
- Weryfikować roszczenia, za które firmy ubezpieczeniowe nie dokonały płatności
- Badać niewystarczające lub niejasne informacje dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta
- Eskalować złożone kwestie związane z windykacją do kierownictwa
- Obsługiwać zapytania pacjentów dotyczące rozliczeń i aktualizować informacje o kontach
- Księgować wpłaty i odpisywać korekty umowne
- Osiągać indywidualne cele dzienne, tygodniowe i miesięczne
Wymagania
- Wykształcenie wyższe na dowolnym kierunku
- 3–6 lat doświadczenia w BPO
- Mile widziane doświadczenie w obsłudze należności medycznych w Stanach Zjednoczonych
- Bardzo dobre umiejętności dokumentowania informacji na piśmie i komunikacji ustnej
- Znajomość obsługi komputera
- Doświadczenie w procesach związanych z należnościami medycznymi
- Przestrzeganie obowiązujących wytycznych i zasad podczas kontaktu z ubezpieczycielami w celu zachowania poufności i zgodności z HIPAA