EXL je tvrtka za poslovno savjetovanje i usluge koja organizacijama pomaže u korištenju podataka, analitike i tehnologije za unapređenje poslovanja i donošenje boljih odluka. Njezino djelovanje obuhvaća upravljanje poslovanjem, analitiku za donošenje odluka i digitalnu transformaciju, uz iskustvo u pružanju podrške klijentima u zdravstvu, osiguranju, financijama i logistici. EXL spaja znanost o podacima s praktičnim poslovnim stručnim znanjem kako bi razvila rješenja prilagođena ciljevima, operativnom modelu i kontekstu industrije svake organizacije.
Viši izvršni voditelj operacija – potraživanja zdravstvenih osiguranja (hibridno, Chennai)
Upravljanje potraživanjima zdravstvenih osiguranja, odbijenim zahtjevima, praćenjem osiguravatelja, knjiženjem uplata i ugovornim usklađenjima uz podršku oporavku u skladu s HIPAA-om i rješavanju prema SLA-ovima.
Opis
- Pregled dodijeljenih portfelja potraživanja radi utvrđivanja neriješenih zahtjeva
- Koordinacija s osiguravateljima radi rješavanja nepodmirenih i odbijenih zahtjeva
- Pribavljanje dodatnih informacija potrebnih za rješavanje zahtjeva
- Rješavanje zahtjeva u utvrđenim rokovima i u skladu s ugovorima o razini usluge (SLA)
- Provjera web-mjesta i obrada odbijenica za koje nije moguć telefonski poziv
- Obrada zahtjeva povezanih s web-mjestima na temelju odgovora tima za kodiranje
- Obrada odbijenica za koje nije moguć telefonski poziv te demografskih odbijenica i odbijenica zbog neispunjavanja uvjeta
- Ispunjavanje dnevnih ciljeva produktivnosti i kvalitete
- Određivanje prioriteta zastarjelih potraživanja radi smanjenja kašnjenja i sprječavanja gubitka prihoda
- Pregled zahtjeva koje osiguravatelji nisu platili
- Istraživanje nedovoljnih ili nejasnih podataka o zdravstvenom osiguranju pacijenta
- Eskalacija složenih problema naplate upravi
- Odgovaranje na upite pacijenata o naplati i ažuriranje podataka o računu
- Knjiženje uplata i otpis ugovornih usklađenja
- Ostvarivanje individualnih dnevnih, tjednih i mjesečnih ciljeva
Zahtjevi
- Završen studij bilo kojeg usmjerenja
- 3–6 godina iskustva u BPO-u
- Poželjno je iskustvo s potraživanjima u zdravstvenom sustavu SAD-a
- Izvrsne vještine pisane dokumentacije i usmene komunikacije
- Računalna pismenost
- Iskustvo s procesima potraživanja u zdravstvu
- Pri kontaktiranju osiguravatelja slijediti primjenjive smjernice i pravila radi očuvanja povjerljivosti i usklađenosti s HIPAA-om